【醫(yī)家】張鵬舉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、濕、痰濕阻滯、心血瘀阻、脈散、大汗淋漓、形體肥胖、心氣不足、呼吸短促、心陽不振、冠心病、脈結(jié)代、脈微細(xì)、苔薄白、舌質(zhì)淡、真心痛、胸痹、心悸、短氣、胸痛、痛、
【內(nèi)容】
張某，男，61歲。
初診：1977年7月8日。
主訴及病史：昨日中午突感左胸疼痛，抽引肩背，狀如針刺，呼吸短促，大汗淋漓，時時欲噦，寸步難移，急診入院。心電圖報告：①冠心病；②急性后壁心肌梗塞。
診查：觀患者形體肥胖，舌質(zhì)淡、苔薄白，診脈結(jié)代。
辨證：證屬心陽不振，營衛(wèi)不調(diào)，痰濕阻滯，氣血不暢，心血瘀阻。
治法：宜通心陽，活血脈，化痰濕，兼以益氣養(yǎng)陰。方用生脈散加味。
處方：紅參6g麥冬12g五味10g丹參30g桂枝12g紅花5g香附10g半夏10g片姜黃8g炙草10g上方加減連續(xù)服藥2個月，胸痛減輕，次數(shù)減少，飲食增加，二便尚調(diào)，行動時稍感短氣。脈微細(xì)略結(jié)代。改服丸藥以收其效。
處方：紅參30g丹參90g麥冬45g五味25g生地45g龍骨45g牡蠣30g石斛30g白芍30g紅花25g炙草25g蜜丸10g重，早晚各服1丸。
按語：本病屬于“胸痹”、“心悸”、“真心痛”范圍。多因心氣不足、營衛(wèi)不調(diào)、痰濕阻滯、心血瘀阻所致。蒲老曰：“營不調(diào)則衛(wèi)亦滯”，故以通心陽、調(diào)營衛(wèi)、化痰濕、活血脈治之。方中生脈散配桂枝益氣通陽、調(diào)營衛(wèi)，配香附、半夏化痰濕，丹參、姜黃、紅花活血脈，故營血和則衛(wèi)氣利，心氣實則血脈暢。后配丸藥補其不足，以資鞏固。