【醫(yī)家】鄭孫謀
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、矢氣、納呆、神志清楚、大便干結(jié)、大汗淋漓、腹部疼痛、壓痛明顯、小便短赤、口苦咽干、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脈弦緩、舌質(zhì)紅、苔根厚、有瘀斑、噯氣、濕熱、寒熱、炎癥、腹軟、發(fā)熱、瘀滯、欲飲、舌脈、燥、痙、
【內(nèi)容】
謝某，女，58歲。
初診：1978年3月20日。
主訴及病史：患者于1972年行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后腹部經(jīng)常陣發(fā)性絞痛，痛甚則大汗淋漓，曾多次住省立某醫(yī)院治療，診斷為“術(shù)后腸粘連”。此次進(jìn)油膩食物后，腹部絞痛難忍，伴輕度畏冷發(fā)熱，經(jīng)省某醫(yī)院給慶大霉素8萬單位，2次/日肌注，以及阿托品解痙止痛等處理，寒熱已瘥，疼痛亦得緩解。但近1周來腹痛再次加劇，因多次使用西藥未能根治，而求診于中醫(yī)。
診查：腹部疼痛如絞，痛處固定，氣脹不舒，得矢氣稍減，口苦咽干，不欲飲水，納呆寐差，大便干結(jié)，小便短赤。神志清楚，表情痛苦，屈膝頂胸，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，右上腹部見手術(shù)疤痕約8cm，腹軟，臍周偏右壓痛明顯。舌質(zhì)紅，苔根厚濁而燥，邊有瘀斑，脈弦緩。
辨證：素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，困阻氣機(jī)，肝膽疏泄失常，氣血為之瘀滯。
治法：疏肝利膽，理氣活血，緩急止痛。紅藤四逆散加味治之。
處方：紅藤15g皂刺5g枳殼5g柴胡5g赤自芍各9g木香5g枯芩9g茵陳9g甘草3g分化硝9g（分沖）6劑
二診：3月26日。服上方藥6劑后，大便暢行，腹痛已除，唯心窩部脹甚，噯氣矢氣則舒，納呆，舌脈同前。藥切病機(jī)，仍守原方，加蘇梗5g，以寬中理氣。3劑。藥后未再復(fù)診，后因他病求醫(yī)，詢得3劑盡后，諸癥悉除。
按語：余自擬紅藤四逆散治療腸粘連，療效尚屬滿意。其組方以紅藤為主藥，活血止痛，皂刺助紅藤之力，四逆散、木香疏肝理氣，枯芩中空像膽取其清熱解毒，消除炎癥。諸藥合用具有疏肝利膽、理氣活血的功用。本例患者濕熱為患，則針對(duì)病因加入茵陳、芒硝通幽利膽之品，取其腑以通為順，僅服藥9劑病愈，隨訪1年7個(gè)月未再復(fù)發(fā)。