【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】溫病、發(fā)熱有汗、痧癥、喘息、脈浮大而數(shù)、喘、小便短赤、陰陽(yáng)毒、咽喉腫、頭痛、嗽血、脈浮、痛、積、
【內(nèi)容】
從姊丈春月病感，夜使延予。予適以積癆嗽血，兼冒風(fēng)寒，謝不能往。比明，延者復(fù)至，知其病之亟也，強(qiáng)往視之。其脈浮而大，數(shù)而不急，頭疼身疼，發(fā)熱有汗，脅下疼甚且填胸膈，咽喉腫疼，喘息不順，小便短赤而熱。前夕始病，夜已昏沉二次矣。出見(jiàn)醫(yī)在客座，迎予問(wèn)曰：病系何癥？予曰：溫癥也。曰：吾固謂是溫癥，方已書，專待君來(lái)商。予曰：此雖溫癥，亦猶有辨。其脈浮大而數(shù)極，是溫病之脈，但數(shù)而不甚，其為病也，亦非潮高浪涌?jī)疵碗U(xiǎn)惡之癥。只頭痛身疼，發(fā)熱有汗，足以盡此病、符此脈矣，其脅下疼痛諸癥何來(lái)乎？夫脅下疼為少陽(yáng)現(xiàn)癥，此癥一見(jiàn)，必兼見(jiàn)少陽(yáng)弦細(xì)而長(zhǎng)之脈。咽疼者，為少陰現(xiàn)癥，此癥一見(jiàn)，必兼見(jiàn)少陰沉細(xì)而短之脈。今此二脈不見(jiàn)，而脅下之疼，結(jié)而上攻，并胸膈而為之逆滿；咽喉之疼，腫而內(nèi)閉，并喘息而為之不順，此非溫之一癥所能概也明矣。且此病脈不甚數(shù)，熱必不甚，不應(yīng)始病而即見(jiàn)昏沉；病才半日，邪未入腑，不應(yīng)便少而兼見(jiàn)赤熱。此皆可疑之處，不可以溫病論，即不可以溫病之治治之也。曰：君以為何病？曰：此溫病夾痧癥也。痧之名不載于經(jīng)，仲景謂之陰陽(yáng)毒，世俗謂之痧瘴，亦曰瘴氣，天地不正之邪氣也。此病定是感溫之時(shí)，兼感此氣，以其氣由鼻口入，咽喉先受其毒，故疼而且腫。脅下疼甚者，春令木旺，肝氣用事，故邪氣適合于肝氣而結(jié)于脅下也。肝主疏泄，邪氣乘之，其氣橫溢而上竄，故胸膈俱填，填甚則喘矣，且喘且，肺氣亦不下降，小便失其化源，故短而赤熱也。神識(shí)之昏沉，亦是此病所致。若不急治此病，而但與清熱解表，溫與痧夾，豈能獨(dú)退？即幸而退，而痧之為害，豈不更烈于溫病哉？其殺人只在三、四日之間，不可不早圖也。醫(yī)曰：是矣。吾鄉(xiāng)近有病溫者，以溫法治之多不愈，大都三、四日死。噫！即此病乎？予曰：決是此病。以經(jīng)考之，溫非殺人之癥，其兩感者，猶能六日。夫病至兩感，溫?zé)嶂畼O重者也。一日而病兩經(jīng)，至三日而六經(jīng)俱病矣，臟腑不通，榮衛(wèi)不行，昏不知人矣。而陽(yáng)明一經(jīng)氣血俱盛，不能遽就枯滅，必俟再歷三日，陽(yáng)明氣盡而后死。陽(yáng)明一絲不盡，人猶未遽死也。病溫而死于三四日之間，不兼痧瘴，何為害之疾速若此？醫(yī)乃請(qǐng)予立方，予以清熱解肌之藥治其溫，和入紫金丹，以治其痧，一劑而痧癥解，再劑而溫病退，三劑而脈靜身涼，病全瘳矣。