【醫(yī)家】易大艮
【出處】
【關(guān)鍵詞】郁、積、日晡潮熱、咽喉腫痛、五心煩熱、脈沉澀、脈弦大、便血、肝火、咳血、羸瘦、咯血、脈沉、脈平、脈微、崩血、氣郁、中氣、傷肝、失血、食少、痰喘、虛火、血積、血塊、血虛、氣促、
【內(nèi)容】
易思蘭治一婦患崩，晝夜十余次，每次去血升許。用止血藥愈甚。臥床月余，羸瘦食少，面青爪黑，氣促痰喘。診之，心脈平和，肝脈弦大，時一結(jié)，肺脈沉而大且有力，脾胃脈沉澀，兩尺沉而無力，曰：此氣郁病也。詢之，果因午餐小婢忤意，發(fā)怒構(gòu)疾。隨以四神散與之，蘇梗五分，甘草三分，撫芎三分，白芷五分，加當(dāng)歸二分，白術(shù)三分，神曲三分，香附一錢，烏藥一錢，服藥半盂，未及一時，頓覺神爽。易曰：未也，明曰子時分，指甲變桃紅色，方可救。至期，甲色過紅。復(fù)診之，左三部如前，肺脈微起，脾胃雖沉緩而不澀，二尺仍舊，謂其家曰：午時血當(dāng)大崩，毋得驚惶，以駭病者。至期，果然下紫黑血塊數(shù)枚，自此遂止。后用壯真五和丸，醋炒香附二兩，烏藥一兩，漢防己五錢，歸身二兩，酒炒白芍二兩，熟地四兩，續(xù)斷四兩，甘草五錢，秦艽一兩，藿香一兩，白茯苓一兩，山藥二兩，砂仁五錢，蜜丸，調(diào)理月余全愈，次年生子。或問曰：崩血癥也，諸醫(yī)用血藥不效，公用氣藥而愈，何也？易曰：崩雖在血，其源在氣。氣有一息不運(yùn)，則血有一息不行。欲治其血，先調(diào)其氣。或曰：是固然矣。然嘗見有調(diào)氣而血不愈者，有不調(diào)氣而治血亦愈者，何也？易曰：此所因不同也。有因血而病氣者，有因氣而病血者，能以脈癥辨之，而氣血之先后定矣。如人有稟來血弱者，有偶傷力失血者。假使血虛氣必盛，陰虛火必?zé)搿Ｆ浒Y咳血，咯血，便血，作渴，日晡潮熱，五心煩熱，甚則咽喉腫痛，此因血而氣病者也。治宜養(yǎng)陰降火，而以氣藥兼之。此癥右肺主氣，時值正秋肺氣當(dāng)令，脈宜浮短，今反沉大，失其令矣。大者火也，沉者氣也。沉而且大，是血郁而不運(yùn)也。肝木至秋當(dāng)微弱，今反弦大而結(jié)。肝木結(jié)者，血積于內(nèi)也。此病原因怒氣傷肝，肝火郁結(jié)，血不歸經(jīng)而妄行，乃因氣而病血也。惟其所因氣，而所以治氣為先也。夫血活則紅，血凝則黑。爪甲黑者，血凝而不散也。今用藥以行其氣，至子時一陽初動，氣行則血行，肝血一行，其血即活，斯黑變紅矣。至午時一陰復(fù)生，肝乃乙木，乙木生于午，肝氣得令，邪不能容，故積血于此時盡出，積出則氣運(yùn)血行，而病已矣。藥不在多，貴得其宜。四神散雖數(shù)味常藥，然以香附行氣為之君，烏藥助香附行氣為之臣，蘇梗通十二經(jīng)之關(guān)竅，白芷化腐血生新血為佐，加當(dāng)歸引氣入心而生新血，撫芎引氣入肝，舒肝之郁而去舊納新，神曲引氣入脾，暢脾結(jié)而統(tǒng)新血，白術(shù)健脾胃而和中氣為使。以行氣為主，活血輔之，此活血先調(diào)氣之法也。