【醫(yī)家】劉亞嫻
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】無汗、郁熱、脈沉弦、口苦、咽干、目眩、汗出、痰、心煩欲嘔、皮膚干燥、氣血虧虛、氣不足、苔薄白、舌淡紅、有汗、痛、郁、
【內(nèi)容】
王某，男，42歲，已婚。
初診：1990年7月18日。
主訴及病史：皮膚干燥無汗3個月，伴口苦、咽干、目眩、心煩欲嘔，不能勝任體力勞動，尤在熱環(huán)境中勞動后痛苦難言，多方求治，皆診為“自主神經(jīng)功能紊亂”，服用谷維素及維生素B_1等藥物無效。
診查：癥同主訴；舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。
辨證：氣血虧虛，少陽邪郁。
治法：補氣養(yǎng)血，和解少陽。
處方：方用小柴胡湯合當歸補血湯加減：柴胡10g黃芩10g黨參清半夏各10g生黃芪60g當歸20g熟地黃30g枳殼6g砂仁6g水煎服，每日1劑。
二診：1990年7月24日，服藥6劑，鼻尖、前胸、頭部活動后微汗出，余癥亦減。上方繼服6劑。
三診：1990年8月2日，汗出正常，諸癥悉除，停藥觀察未再復發(fā)。
按語：《景岳全書》云：“醫(yī)者治法有曰：有痰休治痰，見血休治血，無汗不生汗。”本案詳審病機，仔細辨證，脈沉弦乃正氣不足，病深在里；口苦、咽干、目眩為少陽郁熱之征。蓋氣血虧損無作汗之源為病之根本，汗源不足不能強發(fā)其汗，應求助于陰血。當歸補血湯補氣生血，益汗之源，且黃芪生用有“無汗能發(fā)，有汗能止”之雙向調(diào)節(jié)作用；小柴胡湯疏利少陽樞機，透解郁熱，二方合用，汗源得充，樞機得利，郁熱得解，玄府開闔有度，故諸癥悉除。