【醫(yī)家】周仲瑛
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】結(jié)石、痛、腹部疼痛、汗出、濕熱、尿路結(jié)石、下焦?jié)駸帷⑸嗵Ρ“住嬍硿p少、津液不足、腹疼、腹痛、勞倦、氣滯、石淋、壓痛、腰痛、尿多、淋、
【內(nèi)容】
吳某，男，45歲。
初診：1980年5月22日。
主訴及病史：5日來右腰及腹部疼痛。5日前出差外地，步行路多，汗出而少飲水，連續(xù)多日，旋覺右側(cè)腰部及腹部疼痛，以腰部為著。回寧后仍感疼痛且持續(xù)加重，需俯身彎腰蹲下方得緩解。飲食減少，精神欠佳。大小便尚無明顯異常。
診查：舌苔薄白，脈象稍弦，右側(cè)腰部有叩擊痛，右臍旁輕度壓痛。尿檢：紅細胞（＋＋），攝×線腹部平片顯示右輸尿管上端有黃豆大致密陰影，診斷為右輸尿管上端結(jié)石。
辨證：勞倦汗出，飲水少，津液不足，腎經(jīng)原有濕熱，以致濕熱互蘊，津少熱盛，凝成結(jié)石，氣滯不暢，不通則痛。
治法：當以清利下焦?jié)駸幔袣馀攀?br>處方：川通草5g車前子12g（包）金錢草30g海金沙10g（包）生軍6g（后下）萹蓄15g豬茯苓各15g冬葵子15g延胡索10g烏藥10g生甘草5g當時處方配藥5劑。以后患者來告，謂服上方2劑，即從尿中排出黃豆大結(jié)石2枚，腰腹疼痛之癥頓時消失。余3劑藥去大黃繼續(xù)服完，一直工作如常。隨訪1年，恙未發(fā)，癥狀缺如，尿多次檢查正常。
按語：此例中醫(yī)診斷為腰痛、腹痛，并非淋證。但從×線腹部平片及尿檢，診斷為右輸尿管上端結(jié)石，按石淋論治，結(jié)石排出，病遂告愈。處方以八正散加減，其中所加烏藥行氣，冬葵子滑利，金錢草、海金沙清利排石，加強八正散通利之功。尿路結(jié)石之病各有不同，結(jié)石大小、形態(tài)、部位不同，患者體質(zhì)有異，有易治者，有難治者，此方未必萬能，然用之得當，可能有捷效。