【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】脈洪大、痰熱、發(fā)熱、陰陽(yáng)兩虛、胸腹脹滿、身浮腫、虛熱、咳嗽、久病、煩躁、悲哀、虛、
【內(nèi)容】
元?dú)馑v，陽(yáng)越發(fā)熱
大方世家湖鄉(xiāng)，離群索居。山妻趙氏，忽嬰痰熱，治者多以寒涼，偶得小愈。三四年余，屢進(jìn)屢退，于是元?dú)庀麪q。庚子夏，遍身浮腫，手足麻冷，日夜咳嗽，煩躁引飲，小水不利，大肉盡去，勢(shì)將危殆，幸遇先生診之。脈洪大而無(wú)倫，按之如無(wú)，此虛熱無(wú)火，法當(dāng)壯水之源以生脾土，與金匱腎氣丸料服之，頓覺(jué)小水潰決如泉。俾日服前丸及大補(bǔ)之藥二十四劑而愈，三四年間平康無(wú)恙。迄今甲辰仲春，悲哀動(dòng)中，前癥復(fù)作，體如焚燎，口內(nèi)盡腐，胸腹脹滿，食不下咽者四日，夫婦相顧，束手待斃而已。又承先生視之，投以八味丸二服，神志清爽。服金匱腎氣丸料加參芪歸術(shù)，未竟夕而胸次漸舒，陡思食，不三日而病去五六矣。嗣后，日用前二丸，間服逾月而起?！?br>（《薛立齋醫(yī)案》）
按：該案兩次發(fā)熱，皆以腎氣丸治愈。首次痰熱，恙延三四載，屢進(jìn)寒涼，元?dú)庀麪q，脈洪大無(wú)倫，按之如無(wú)。此脈陰竭陽(yáng)越者可見(jiàn)，陰盛格陽(yáng)者可見(jiàn)，單純從脈上，二者不宜鑒別，尚須征之于舌及神色。
陰盛格陽(yáng)者，素以白通湯扶陽(yáng)抑陰，交通陰陽(yáng)，此急救之法，藥專(zhuān)力雄，直破陰結(jié)。腎氣丸乃緩圖之方，適于久病之人腎氣消乏，陰陽(yáng)兩虛，病勢(shì)不甚急迫者。二方雖皆扶陽(yáng)，但輕重緩急有別。以緩圖之方救欲亡之陽(yáng)，恐緩不濟(jì)急。若情急而又陰陽(yáng)俱虛者，亦可變丸為湯以急救之。