【醫(yī)家】班秀文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】虛、瘀、苔薄白、囊腫、脾虛、無子、舌淡、月經(jīng)、咳嗽有痰、大便干結(jié)、瘀滯胞脈、脾腎虧虛、脈細(xì)滑、脈弦細(xì)、脈沉細(xì)、出血、面癢、氣虛、不孕、腎虛、早孕、宿血、胎漏、血塊、陽虛、瘀滯、潤肺、痰、積、
【內(nèi)容】
李某，女，34歲。
初診：1988年9月30日。
主訴及病史：結(jié)婚3年，雙方共同生活，迄今未孕。月經(jīng)周期基本正常，色量一般，偶或夾血塊，末次行經(jīng)9月28日。曾經(jīng)中西醫(yī)治療效果不滿意。
診查：1988年5月10日B超檢查示子宮前位，大小形態(tài)正常，子宮內(nèi)膜稍增厚，右側(cè)卵巢4.4cm×2.7cm，內(nèi)見多個(gè)小卵泡。緊貼卵巢下方，探及5.6cm×5.2cm×4.6cm無回聲區(qū)。左側(cè)卵巢未見異常。印象：右側(cè)卵巢囊腫。子宮、輸卵管造影未見異常。舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)、有間歇。
辨證：脾腎虧虛，胞脈瘀滯。
治法：補(bǔ)腎健脾，化瘀通脈。
處方：雞血藤20g丹參15g莪術(shù)6g凌霄花10g北黃芪20g當(dāng)歸10g菟絲子15g路路通10g首烏15g淫羊藿15g黨參15g
二診：1989年1月13日。上方藥服25劑，末次月經(jīng)1988年12月14日。近日y道點(diǎn)滴排出咖啡色分泌物，自覺無不適。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。擬用益氣攝血之法。
處方：黨參15g云茯苓10g白術(shù)10g仙鶴草10g北黃芪20g荊芥炭6g桑螵蛸10g阿膠10g（烊化）金櫻子10g炙甘草6g 3劑
三診：1989年4月6日。服上方藥后，出血已止，現(xiàn)已孕四月余。一周來咳嗽有痰，色白質(zhì)稠黏，以夜咳為劇，劇時(shí)欲嘔；面癢，大便干結(jié)，溺黃。脈細(xì)滑，舌苔如平。擬止咳化痰、養(yǎng)陰潤肺治其標(biāo)。
處方：北沙參10g麥冬10g前胡10g杏仁10g紫菀10g川貝母粉6g（沖服）龍利葉10g絲瓜絡(luò)10g杷葉10g桔梗3g甘草3g患者1989年11月15日來信告知，已于1989年9月21日產(chǎn)一女嬰。
按語：本病例屬“全無子”。班老認(rèn)為“全無子”多屬元陽不足，稟賦本虛?；颊弑咎摌?biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，腎虛元陽不足，陽虛氣弱，難以攝精成孕；又兼脾虛不健，氣血化源不足，氣虛運(yùn)血無力，血行不暢，瘀滯胞脈，兩精不能相搏，以致不孕。治療之法，宜標(biāo)本同治，攻補(bǔ)兼施。方用菟絲子、淫羊藿溫腎培陽，以固根本；黨參、北黃芪健脾補(bǔ)后天；首烏、當(dāng)歸補(bǔ)益精血；雞血藤、丹參養(yǎng)血活血；莪術(shù)、凌霄花、路路通活血祛瘀、消癥通脈。全方補(bǔ)腎健脾，化瘀通脈，故服藥后患者即能受孕。在早孕期間出現(xiàn)胎漏征兆，是由于正氣未復(fù)，脾虛不能固胎所致，復(fù)用益氣攝血法補(bǔ)氣安胎，終使正復(fù)而胎固，胎兒足月娩出?；颊咚抻邪Y癥疾（右側(cè)卵巢囊腫）?！夺t(yī)宗金鑒》指出：“因宿血積于胞中，新血不能成孕”，此為難以受孕的原因。班老巧用攻補(bǔ)兼施之法，使邪去正復(fù)，安然受孕，可見其功底之深矣。