【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】冉雪峰醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】喘、虛、痰、痹、不得臥、虛喘、氣逆、目脹、
【內(nèi)容】
武昌糧道街，伍億豐伍秀章君，體質(zhì)素弱，下元衰敗，又肺氣痹阻，患齁喘有年，秋冬起北風(fēng)，天時(shí)陡變時(shí)易發(fā)，每發(fā)六七日，或十日以上不等。證狀較劇，氣逆奔迫，齁鼾如曳鋸，不得臥，幾不能支，以兩手握床柱，張口息肩，目脹如欲脫狀。但其為肺喘而非腎喘，為氣痰膠結(jié)、肺氣痹閉之實(shí)喘，非真元不固、真氣欲脫之虛喘。喘病在上為實(shí)，在下為虛，古有此說。茍果腎喘，連經(jīng)則生，連臟則死，氣還則生，氣不還則死，早生危變，遑能久安？頻年屢經(jīng)診治，知其病歷，此病實(shí)而夾虛，不是虛反成實(shí)。未發(fā)治脾，勿俾痰生；已發(fā)治肺，勿俾疾阻。古人開均論及，病發(fā)若輕，疏上兼可固下；病發(fā)若重，不遑其他，惟專治上。可分用亦可合用，并可參錯(cuò)用，或日服疏肺劑，晚服固腎劑，后服疏肺劑，隨病所至，適事為故。現(xiàn)擬先疏肺。所謂疏，非僅疏利之疏，乃包括滑利泄下等等?？傊瓒鹆罘フ?，固而勿令滯邪，是為得之。擬方：紫菀、百部各三錢，苦葶藶四錢，竹瀝、荊瀝各四錢（如無荊瀝，竹瀝用八錢，加姜汁少許），苡仁、百合各五錢，瓜瓣四錢，鮮葦莖八錢，七味煎，沖入二瀝，分溫二服。二劑，喘減三之一。
復(fù)診：原方葶藶減為二錢五分。又二劑，齁喘減三之二。
三診：日服原方，晚另服黑錫丹一錢。三劑齁喘止。
四診：紫菀、百部、百合各一兩五錢，括蔞、川貝各二兩，厚樸、橘紅各一兩，茯神一兩五錢，杜仲、補(bǔ)骨脂、紫河車各一兩，適量竹瀝為丸如梧子大，烘干，每服一錢至二錢，日二次。疏上固下，丸劑緩調(diào)，一方兩扼其要。后予因事去鄂，病發(fā)，守前方前法出入加減，亦頗有效。（《冉雪峰醫(yī)案》）
按：此證本虛標(biāo)實(shí)，發(fā)時(shí)先治其實(shí)，癥減標(biāo)本兼顧，癥去專補(bǔ)其虛。此案用藥可法。