【醫(yī)家】肖俊逸
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、脈弦滑、血熱、頭痛、痰、四肢乏力、大便秘結、肝風內動、肝陽上亢、舌苔黃厚、胃腸實熱、陽明腑實、苔薄黃、苔黃厚、舌質紅、出血、發(fā)熱、風熱、瀉火、下午、納差、嘔吐、舌紅、抽搐、頭昏、中風、口渴、
【內容】
周某，男，53歲。
初診：1979年2月16日
主訴及病史：2月6日下午看電影回家后，自覺不適，7日凌晨2時感頭昏，前額針刺樣痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐4次，無發(fā)熱抽搐。自1973年至今發(fā)生類似病情4次。血壓126/94mmHg，克氏征陽性，布氏征陽性。腦脊液檢查：腦壓73mmH_2O，白細胞540/mm—3，紅細胞1.5萬/mmˉ3。西醫(yī)診斷為珠網(wǎng)膜下腔出血。曾用顱內降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止血等藥物，痛未止。故于2月16日請中醫(yī)會診。
診查：癥同上述。口渴，納差，每餐1兩，四肢乏力，大便7日未解。舌質紅，苔黃厚干糙；脈弦滑。
辨證：證屬陽明腑實，肝風內動，肝陽上亢。
治法：治以瀉熱通下、平肝熄風。
處方：梔子10g黃芩9g大黃9g元參20g鉤藤12g枳實6g
二診：連服上方藥5劑，頭痛減輕，納增，便通，舌紅、苔薄黃，脈弦滑。上方藥繼服15劑，頭痛消失，能下床步行，又服藥5劑返家療養(yǎng)。
按語：中風起初多為閉證，為血熱。陽氣暴升，血熱上沖，痰風熱相互結合、相互助長，迅速蒙蔽神機，形成閉證。其治法不出于平肝熄風、清熱瀉火、滋陰潛陽、祛痰開竅的范圍。本案有大便秘結、舌苔黃厚的胃腸實熱證，故配用大黃清腸瀉熱，促使病情轉化，縮短病程。