【醫(yī)家】余聽鴻
【出處】余聽鴻醫(yī)案孟河費氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、濕、虛、便血、濕熱、誤治、懸癰、臥床不起、面紅目赤、火毒凝結(jié)、海底漏、溫病、喜熱、脾虛、口燥、戴陽、傷寒、郁、
【內(nèi)容】
外癥與內(nèi)癥看法雖異，其理則同，從中有假熱假寒，最難明察。譬如傷寒之戴陽，寒極似熱，面紅目赤，口燥假渴，索飲冷水，仲景有通脈四逆加豬膽汁湯、白通加人尿豬膽汁湯。如溫病之熱深厥深，陷入營分，膚冷肢厥，喜熱飲不喜涼飲，反用紫雪丹、至寶丹、犀角地黃、白虎、竹葉石膏等湯。此皆內(nèi)科之假寒假熱也。外科亦然，有一種皮色泛紅，陰分不足，虛陽外越，服溫補腫勢漸平，紅色漸退。亦有色白堅硬，平塌不起，外顯虛象，乃是火毒凝結(jié)，氣血不能通暢，一服涼散，皮色即紅，肌肉漸松。此外癥之假寒假熱也。此等癥最易誤治，然細心者斷不至誤治，究竟有元氣脈息見癥虛實可憑。余憶十余年前，余姨岳母素有便血，本屬早寡多郁，后起懸癰，生于谷道之前溺道之后，先起塊作痛。即至孟河診之，皆云濕熱，服苦參、黃柏、薏仁、萆薢等苦寒滲利。數(shù)劑后日見其甚。再覆診，服數(shù)劑臥床不起，癥勢日劇。著余婦代看之，云： 皮色泛紅，光亮如梨，按之甚熱。用田螺水磨番木鱉，調(diào)冰片搽之稍安，干則更痛，再搽。后邀瘍科診之曰： 懸癰潰后為海底漏，死癥也。合家驚惶。正在歲終有事，無可如何。余曰： 素有便血，本屬脾虛，雖有肝氣兼濕熱，肝絡(luò)系于二陰，補中益氣湯最宜。此方之升麻、柴胡，即是疏肝之品，當歸是養(yǎng)肝之品。東垣先生曰： 治脾不若治肝，木氣條達，土氣自舒。參、草甘溫助脾，白術(shù)、陳皮調(diào)胃祛濕。余將補中益氣本方加茯苓泄其已阻之濕，大劑三服，痛減紅退而腫收。再服兩劑，而飲食漸增，腫退盡，痛亦止。后服歸脾湯五六劑，平復(fù)如故。至今十余年，強健如昔。所以補中益氣湯人皆云升清，不知東垣先生方中有疏肝扶土之妙。鄙言以為何如。若依瘍科用苦寒淡滲利濕清熱，此癥決致不起。