【醫(yī)家】禢國(guó)維
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、腸胃濕熱、融合成片、濕熱、脾消、丘疹、糜爛、食滯、心肝火旺、小便短赤、消化不良、嬰兒濕疹、舌淡紅、皮膚病、脈細(xì)數(shù)、風(fēng)濕熱、大便溏、紅斑、瘡毒、奶癬、積滯、皮疹、傷食、濕瘡、實(shí)火、水皰、苔白、小兒、熱利、痛、
【內(nèi)容】
連某，女，6個(gè)月。
初診：1997年7月13日。
主訴及病史：患兒出生后不久面頰部即出現(xiàn)紅丘疹，逐漸增多，融合成片，并擴(kuò)展到眉間、額部、頭部、胸背等處，局部糜爛、流汁，遇熱加重。曾于外院多方診治，仍反復(fù)發(fā)作。哭鬧不止，胃納尚可，睡眠欠佳，大便溏泄，小便短赤。
診查：顏面、頭皮、胸背部多處粟粒狀紅斑、丘疹、水皰，部分融合成片，破潰處糜爛滲液，并結(jié)有油膩性鱗屑和痂皮。舌淡紅苔白，脈細(xì)數(shù)。
辨證：濕熱困阻。
治法：清熱利濕。
處方：金銀花8g炒萊菔子3g魚腥草5g焦山梔子3g淡竹葉3g布渣葉6g燈心2扎生薏仁8g車前子3g紫草3g甘草3g
二診：服上方7劑，皮損滲液減少，已逐漸干涸、結(jié)痂?；純嚎摁[減少，睡眠安。守上方減魚腥草，加太子參8g，繼服14劑，皮損全消，臨床治愈。
按語：嬰兒濕疹是發(fā)生于嬰兒的過敏性皮膚病，中醫(yī)又叫“嬰兒濕瘡”、“奶癬”、“胎瘡”，究其病因病機(jī)，為稟賦不耐，脾胃運(yùn)化失職，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)濕熱邪、蘊(yùn)阻肌膚所致。本病多與過度營(yíng)養(yǎng)、消化不良、傷食等因素有關(guān)，食滯是本病的一個(gè)主要誘因，治療應(yīng)以健脾消導(dǎo)、清利腸胃濕熱為主要治則。同時(shí)，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，小兒“陽剛之體”，往往心肝火旺，適當(dāng)選用清利心肝實(shí)火之品，有助皮損的消退，然清熱藥亦不可過用苦寒，要以甘寒清熱為主。初診以金銀花、淡竹葉、燈心草甘寒清熱，又無苦寒礙胃之弊，炒萊菔子、焦山梔子、生薏仁健脾消導(dǎo)、清利腸胃濕熱，既健脾胃運(yùn)化之功，又消其食滯阻遏之實(shí)。魚腥草、布渣葉清熱解毒、利濕，一善清上焦之毒，以利肺氣之宣，二善利下焦之濕，通胃腸之運(yùn)，車前子淡滲利濕，使積滯內(nèi)毒從小便解，紫草解毒清熱，療瘡毒，則皮疹可退矣，甘草調(diào)和諸藥，又兼具清熱解毒、補(bǔ)脾緩急之功。