【醫(yī)家】范中林
【出處】范中林醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】眩暈、頭暈、頭脹痛、干嘔、咳嗽、濕、痰、水飲內(nèi)停、臥床不起、嘔吐頻繁、吐涎沫、苔微黃、苔薄白、舌淡紅、吐逆、欲吐、外寒、惡寒、無(wú)汗、痰涎、吐、虛、
【內(nèi)容】
太陽(yáng)證眩暈
(美尼爾氏綜合征）
羅某某，女，34歲。成都市某場(chǎng)工人。
【病史】1976年5月，突感眩暈，如坐舟中，臥床不起。成都市某某醫(yī)院內(nèi)科確診為“美尼爾氏綜合征”。數(shù)日后轉(zhuǎn)來(lái)求診。
【初診】四天前，下班回家，自覺(jué)頭脹痛，眩暈甚，頗欲吐。次日上班，到廠后片刻即暈倒。嘔吐頻繁，吐出大量清涎，頭暈似天旋地轉(zhuǎn)。惡寒、咳嗽、無(wú)汗。舌質(zhì)偏淡，苔微黃。此太陽(yáng)證，寒邪閉阻，水飲內(nèi)停而致眩暈。法宜先從溫化寒飲，祛痰降逆入手，以半夏干姜散加味主之。
處方：法夏18克，干姜18克，云苓30克，甘草3克
【二診】干嘔消失，頭脹痛、眩暈減輕。再宜表里同治，散外寒，滌內(nèi)飲，以小青龍湯加減主之。
處方：麻黃10克，法夏15克，干姜10克，甘草15克。二劑。
【三診】頭暈、咳嗽進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，痰涎減。表邪未盡，陽(yáng)氣尚虛，繼以麻黃細(xì)辛附子湯，助陽(yáng)解表。
處方：麻黃10克，制附片60克（久煎），遼細(xì)辛6克，桂枝10克，干姜60克，甘草30克。四劑。
服藥后，自己?jiǎn)为?dú)乘公共汽車(chē)前來(lái)診病，尚有頭暈脹之感，舌淡紅，苔薄白微黃。又少進(jìn)散寒除濕，安中攘外之品，數(shù)日后病愈。1979年10月26日追訪，三年來(lái)堅(jiān)持上班，病未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】《金匱要略》云：“干嘔、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之”。故首用此溫中止嘔之法。重加茯苓，取其健脾利水滲濕，既能扶正，又可祛邪，且為治痰主藥。服藥兩劑，病情好轉(zhuǎn)。次用小青龍湯與麻黃細(xì)辛附子湯，取其善滌內(nèi)飲，助陽(yáng)驅(qū)邪之功。