【醫(yī)家】王為蘭
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、產(chǎn)后、屈伸不利、面部浮腫、脾腎陽虛、舌苔白厚、下肢冷、風濕、脈沉細無力、濕、關節(jié)疼痛、汗出不止、肌肉酸痛、納少便溏、脘腹脹滿、腎陽不足、神疲乏力、關節(jié)痛、身腫脹、脈沉細、便溏、脘腹、燥、
【內(nèi)容】
李某，女，30歲。
初診：1990年12月5日。
主訴及病史：產(chǎn)后下肢關節(jié)痛三年余。伏天仍穿絨褲，曾多方求治無效。1987年7月正常生產(chǎn)后，即開始全身肌肉酸痛，怕冷，出汗。逐漸累及下肢冷痛，其苦難言。夜間輾轉(zhuǎn)難眠。某醫(yī)院診斷為“產(chǎn)后風濕”。給予消炎痛及維生素類藥物。藥后關節(jié)疼痛減輕，但汗出不止，只得停藥，求治于中醫(yī)。曾屢用補氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡、祛風化濕等劑治療，癥狀不顯減輕。遂來我院求治。
診查：關節(jié)冷痛冒風，屈伸不利，局部愈按愈涼，自感周身腫脹。脘腹?jié)M，納少便溏；面部浮腫，色呈蒼白。神疲乏力。舌苔白厚，質(zhì)淡，脈沉細無力。
辨證：脾腎陽虛，絡脈失養(yǎng)。
治法：補腎助陽，溫腎散寒。
處方：巴戟肉10g大熟地黃20g砂仁3g山萸肉10g狗脊15g炒杜仲15g細辛8g肉桂10g炮附子10g肉蓯蓉30g仙茅6g生姜3片
二診：上方藥服14劑后，下肢漸溫，疼痛稍減，脘腹脹滿消失，納食明顯增多，精神較前充沛，面部浮腫漸消，大便仍溏不暢。舌苔白厚質(zhì)淡，脈沉細較前有力。上方去砂仁，加白術15g。
三診：再服藥14劑后，癥狀皆除，基本痊愈，給予金匱腎氣丸、人參歸脾丸調(diào)理善后。
按語：王老認為，產(chǎn)后風濕多為腎氣受傷，腎陽不足，不能生助脾土，以致脾腎陽虛，不能溫養(yǎng)肢體，則下肢冷痛、冒風、屈伸不利。用巴戟肉、狗脊、肉蓯蓉、仙茅補腎陽，大熟地黃、山萸肉補腎陰，細辛、肉桂、炮附子溫腎助陽，砂仁、生姜醒脾開胃。藥后癥狀好轉(zhuǎn)但便溏，而后在補腎助陽的基礎上加白術15g，健脾燥濕而收功。