【醫(yī)家】張贊臣
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】腫脹、流注、跌仆、脈滑、行動(dòng)不利、脈象滑數(shù)、苔薄、發(fā)熱、黃油、排膿、苔淡、苔膩、血瘀、癰疽、內(nèi)熱、痛、
【內(nèi)容】
陳某某 女，2歲。
1962年11月初學(xué)步，不慎跌仆后，即不肯履地，強(qiáng)之則啼哭。至醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)右足膝部腫脹，邊緣不清，皮色如常。×線攝片，骨骼無損傷。經(jīng)過各種治療無效。
初診：1962年12月4日。先是跌仆，后致右足膝部腫脹，行動(dòng)不利，經(jīng)已三周。刻診委中皮色微紅，四周根堅(jiān)，且有頭形，勢將釀膿。脈象滑數(shù)，舌苔淡薄。瘍屬委中流注。姑擬和營箍托為法。
處方：
紫丹參錢半 粉丹皮錢半 京赤芍一錢 炙甲片一錢 皂角刺錢半 金銀花三錢 連翹殼三錢 天花粉三錢 芙蓉花錢半 制乳沒各八分
三劑
外用金黃油膏、玉露油膏等分調(diào)和，敷于患處，每日一換。
復(fù)診：12月7日。委中流注腫脹散漫漸退，四周根堅(jiān)亦軟，但頭形不高，且見收縮，或有消退之望。發(fā)熱已解。脈滑，苔薄。再予和營消腫法。
處方：前方去連翹殼，加絲瓜絡(luò)三錢，生甘草五分。三劑。外敷同上。
三診：12月9日。委中流注腫脹退而余波未盡，四圍根堅(jiān)亦軟，頭形消失，已有消散之望，惟小溲色黃而有內(nèi)熱。脈滑，苔膩。仍宗和營清熱法。
處方：
紫丹參錢半 京赤芍錢半 炙甲片一錢 皂角刺錢半 忍冬藤三錢 生苡仁三錢 赤茯苓三錢 制乳沒各八分 生甘草五分 芙蓉花錢半 絲瓜絡(luò)三錢
三劑
外敷藥同上。
注：12月20日隨訪，患兒嬉笑自若，已能行走，完全恢復(fù)正常。
按：本病例起于跌仆，一般認(rèn)為傷筋損骨，未考慮及血瘀凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻，發(fā)為瘍癥。診察時(shí)膝部腫脹已漫延及于委中穴處，皮色紅而已有頭形，勢屬釀膿之象。治以仙方活命飲加減，和營活血，箍托消腫，結(jié)合外敷，促使將成之瘍轉(zhuǎn)為消退。方中以芙蓉花與皂角刺、炙甲片配伍應(yīng)用，能使膿未成者消退，已成者早潰。蓋芙蓉花性平微辛，不熱不寒，余常于癰疽之初中期，用以消腫托毒，具有散熱、涼血、排膿、止痛之功，誠為外瘍之要藥。此藥用于內(nèi)服者不多。（《臨床心得選集》）