【醫(yī)家】董延瑤
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】疳、疳積、積、面色萎黃、舌紅苔黃、舌苔薄潤、腹脹硬、脾消、脹滿、嗜食、多汗、消積、腹脹、腹軟、汗多、虛、
【內(nèi)容】
董某，女，11個月。
一診：1981年6月24日。
主訴及病史：疳積腹脹，按之硬滿，口饞嗜食，大便堅硬。
診查：面色萎黃，毛發(fā)焦枯，夜眠煩擾，易醒汗多，舌紅苔黃。針四縫穴液多。
辨證、治法：疳積較重，治以消疳化積。
處方：干蟾皮4.5g陳香櫞6g炒白芍6g木香3g胡黃連2g醋炒五谷蟲9g煨三棱4.5g煨莪術(shù)4.5g炒谷芽9g炒枳實4.5g 7劑后二診又連服上方1周，其間針四縫穴，粘液尚有。
三診：7月8日。疳積漸化，腹仍脹滿，但按之已軟，納食如常，形神較振，大便通調(diào)，夜煩多汗時見，舌苔薄潤。針四縫穴液少夾血。以扶脾消疳法主之。
處方：米炒黨參6g焦白術(shù)9g朱苓9g清甘草3g炒懷山藥9g小青皮4.5g煨三棱4.5g煨莪術(shù)4.5g醋炒五谷蟲6g玉屏風(fēng)散9g（包）7劑其后諸癥漸平，色潤發(fā)澤，續(xù)以調(diào)補而愈。
按語：董師治疳積之證，每從本虛標實入手，而相機運用補消二法。同時，又針四縫作為輔助治療，有調(diào)整三焦、扶元理腸之功。本例患嬰，腹脹硬滿，毛發(fā)焦枯，診為疳積重癥，初方全以消疳化積，蟾皮辛涼微毒，功專消積除脹；五谷蟲咸寒性平，善于化食化積；三棱、莪術(shù)散結(jié)行氣，均為治疳要藥，配入胡黃連清疳熱，枳實破結(jié)滯等。兩周而積化腹軟，改予消扶并進之劑，其疳遂愈。