【醫(yī)家】張懷安
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】黃斑、水腫、郁、視瞻昏渺、肝氣郁結(jié)、口干咽燥、口苦咽干、脈弦細(xì)數(shù)、舌苔微黃、反射消失、視力下降、月經(jīng)不調(diào)、視直如曲、苔薄黃、舌質(zhì)紅、脈弦、陰虛、憂郁、痛、
【內(nèi)容】
廖某，女，36歲。
初診：1978年3月22日。
主訴及病史：右眼視力下降、視物變形（視直如曲、視大為小）5月余，曾在某醫(yī)院診為“中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎”，經(jīng)治療視力曾恢復(fù)到0.9。10天前因家事未遂而怒，視力又驟降。
診查：視力：右眼0.3，左眼1.5。雙眼外觀端好。右眼底黃斑部有許多黃白色點狀及塊狀滲出物，周圍輕度水腫，中心凹光反射消失。患者情志憂郁，兩脅作痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦咽干；舌苔微黃，脈弦。
辨證：為視瞻昏渺（右眼）——肝氣郁結(jié)、氣血郁閉型。
治法：宜疏肝解郁、通經(jīng)活絡(luò)。方用舒肝明目湯（經(jīng)驗方）。
處方：柴胡10g當(dāng)歸10g白芍10g茯苓20g白術(shù)10g決明子15g桑椹20g桑寄生10g夜交藤10g甘草5g服藥14劑，精神爽快，視物較明。查右眼視力0.7，黃斑部水腫已吸收，仍可見少許黃白色點狀痕跡，中心凹光反射隱約可見。口干咽燥；舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。證轉(zhuǎn)陰虛，治宜補益肝腎。方用桑椹地黃湯（經(jīng)驗方）。
處方：生地20g熟地20g女貞子20g桑椹20g黃精20g玉竹20g決明子15g炒麥芽10g麥冬10g石斛10g先后加枸杞、菊花、丹參、石決明，共服20劑，右眼視力恢復(fù)到1.5，眼底黃斑部滲出吸收，中心凹光反射清晰。