【醫(yī)家】戴麗三
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】癃閉、小便不通、暑濕內(nèi)蘊、發(fā)熱、面垢、痛、氣機阻滯、尿路感染、舌苔薄白、脈弱無力、臥床不起、下血不止、胸腹脹痛、脈濡細、苔白膩、暑濕、身痛、身重、神疲、自汗、頭痛、痔瘡、虛、濕、
【內(nèi)容】
邵某，男，40余歲。
主訴及病史：患痔瘡多年，經(jīng)數(shù)次手術(shù)割治未愈，翌年春再次復發(fā)，下血不止，入昆明某醫(yī)院再次手術(shù)，術(shù)后數(shù)月，隨即并發(fā)尿路感染，小便不通。胸腹脹痛，每天均須導尿。因感痛苦不堪，請余診治。
診查：面垢發(fā)熱，自汗，懶言，身重而痛，小便不通，臥床不起已二十余日。脈濡細，苔白膩。
辨證：暑濕內(nèi)蘊，膀胱氣化不利，證屬癃閉。
治法：清暑利濕，理氣除滿。
處方：炒蒼術(shù)9g炒厚樸9g廣陳皮6g扁豆9g六一散9g甘草梢5g
二診：上方藥服1劑，發(fā)熱退其半，身痛全止，面垢漸退，膩苔漸消，小便略通。再踵前方意，加通陽化氣之品。
處方：用大橘皮湯化裁。六一散9g炒澤瀉9g炒白術(shù)9g茯苓15g豬苓9g桂枝9g干姜9g廣木香3g廣陳皮6g扁豆9g檳榔6g
三診：上方藥服2劑，熱全退，小便暢通，因病久體弱，精神疲倦，飲食欠佳。脈弱無力，舌苔薄白，以調(diào)理脾胃為主。
處方：六君子湯益氣健脾。潞黨參15g炒白術(shù)12g法半夏9g炙甘草6g陳皮6g茯苓15g燒姜5g大棗3個
四診：上方藥服3劑，精神好轉(zhuǎn)，食欲增進。為根治其癃閉，用萆薢分清飲化裁為治。
處方：北口芪15g白術(shù)12g升麻6g焦黃柏6g萆薢9g橘核6g茯苓15g蓮子9g石菖蒲3g車前子9g甘草梢5g淡竹葉9g燈心1束
五診：上方藥服2劑，證痊愈，為大扶脾陽有助利水，上方白術(shù)加至30g，并囑兼服桂附八味丸調(diào)治。
按語：癃閉一證，有虛有實，其要不外水道氣機阻滯。本例由暑濕內(nèi)蘊，膀胱氣化不利引起，初期亦實證也。《素問?至真要大論》曰：“必伏其所主，而先其所因”。審證求因，病既由暑濕引起，解暑即治癃閉，扶正亦可驅(qū)邪外出。最后專治下焦，加重白術(shù)以健中，用升麻、黃芪以舉上。本中醫(yī)視人體為上下聯(lián)系、內(nèi)外相通的統(tǒng)一整體。最忌頭痛醫(yī)頭之形而上學觀點。