【醫(yī)家】蔡小蓀
【出處】蔡氏婦科流派臨證精粹
【關(guān)鍵詞】濕、燥、苔薄、陰癢、脈細(xì)略數(shù)、熱利、脾失健運(yùn)、舌質(zhì)淡紅、濕熱下注、y道炎、有齒印、脹痛、口干、腰酸、軟腳、月經(jīng)、脈細(xì)、濕熱、痛、癬、
【內(nèi)容】
孫潔，女，30歲。
初診：2003年5月22日。

15，7/35，1－0－3－1，放環(huán)，末次月經(jīng)5月15日 。反復(fù)真菌性y道炎，陰癢時(shí)作，以經(jīng)前經(jīng)后尤甚，帶黃氣穢，有時(shí)間赤，腰酸較長(zhǎng)，脈細(xì)，苔薄質(zhì)偏紅，右少腹時(shí)脹痛，濕熱下注，擬清熱利濕。處方：
云茯苓12g 敗醬草30g 椿根皮12g 澤 瀉10g
丹 皮10g 赤 芍10g 生薏苡仁12g 青陳皮各5g

紫草根12g 雞冠花12g 車前草10g
7劑。熏洗方：


蛇床子15g 川 芎10g 白 芷10g 細(xì) 辛3g


土茯苓15g 紫地丁15g 野菊花15g 川 柏15g


苦 參10g
7劑。


二診：2003年5月29日。

前癥見減，茲屆中期，脈細(xì)略數(shù)，苔薄質(zhì)紅，再?gòu)那胺ǔ鋈搿?


云茯苓12g 大生地10g 炒懷膝10g 炒杜仲12g
川 斷12g 狗 脊12g 赤 芍10g 丹 皮10g


敗醬草30g 椿根皮12g 蛇床子10g 澤 瀉10g

7劑。熏洗方再予10劑。


三診：2003年6月5日。


二日來(lái)，大便不實(shí)，口干，脈細(xì)略數(shù)，苔薄質(zhì)嫩紅，原法出入。
云茯苓12g 炒白術(shù)10g 煨木香3g 青陳皮各5g

川石斛10g 赤 芍10g 椿根皮12g 蛇床子10g

澤 瀉10g 魚腥草10g 白 芷3g
再服7劑。

四診：2003年6月12日。

經(jīng)期將屆，前癥未復(fù)，舌質(zhì)淡紅，邊有齒印，脈略細(xì)，再為兼顧：
炒當(dāng)歸10g 大生地10g 云茯苓12g 川 芎6g

赤 芍10g 丹 皮10g 蛇床子10g 白 芷3g


澤 瀉10g 魚腥草10g 制香附10g


仍服7劑。外洗方7劑。
〖按〗陰癢之病，因濕而起，病位在任帶之脈，主要與脾臟關(guān)系密切。脾失健運(yùn)，濕熱之氣蘊(yùn)結(jié)于下，任脈失司，帶脈失約，見帶色黃白，量多，其氣穢臭，治療上擬疏理清解主之。方中茯苓健脾滲濕，扶正去邪；生薏苡仁健脾益胃，清熱滲濕；敗醬草、赤芍、丹皮清熱解毒；椿根皮、雞冠花清熱止血止帶；車前草、澤瀉清熱利濕。內(nèi)服同時(shí)，蔡小蓀常輔以熏洗方同用。《胎產(chǎn)心法》形容陰癢為：“或痛癢如蟲行狀”。治療本病迅速有效地止癢可增強(qiáng)患者治療的信心，方中細(xì)辛，藥性為溫，具有外行孔竅、穿透肌膚之力，能引諸藥行經(jīng)，增加藥效。川芎祛風(fēng)活血；白芷燥濕祛風(fēng)；黃柏性先下焦，清熱燥濕解毒；蛇床子、苦參殺蟲止癢。內(nèi)服外治，相得益彰，應(yīng)效速捷。蔡小蓀在燥濕法另有一功，根據(jù)潮濕滋生霉菌，“濕生蟲”的原理，自制“軟腳散”將細(xì)辛、川芎、防風(fēng)、白芷等分研粉，放入鞋底內(nèi)，時(shí)配殺蟲劑，土茯苓、紫地丁、野菊花起到燥濕除癬的功效。