【醫(yī)家】肖俊逸
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】高熱、呻吟、煩躁、神志恍惚、身目俱黃、脈洪大、熱毒、腹脹、痛、目赤腫痛、急性腎炎、紅腫疼痛、舌紅苔黃、高熱口渴、脘腹脹痛、陽明腑實、熱在氣分、便秘、汗多、口渴、尿赤、便閉、熱結(jié)、腫痛、濕熱、瀉火、壓痛、腰痛、尿黃、淋、虛、
【內(nèi)容】
李某，男，32歲。
初診：1978年11月21日。
主訴及病史：高熱腰痛1周，神志恍惚，煩躁呻吟，呈急性重病容。右眼紅腫疼痛。肝在右肋緣下可觸及邊緣，脾左肋下可觸及1橫指，兩側(cè)腎區(qū)有壓痛及叩擊痛，以左側(cè)為甚。體溫39.3℃，血壓110/60mmHg。尿檢：蛋白（＋＋），紅細(xì)胞（＋），白細(xì)胞（＋），膿球（＋），顆粒管型（0～5）。血檢：白細(xì)胞18000/mmˉ3，中性80%，淋巴20%。血培養(yǎng)出白色葡萄球菌。西醫(yī)
診斷：急性腎炎并感染；血源性右全眼球炎。曾用青霉素、鏈霉素、氯霉素、白霉素治療，高熱未退。故于11月21日請中醫(yī)會診。
診查：癥見高熱，大渴，神志恍惚，呻吟煩躁，右眼腫痛，便閉1周，腹脹膨隆，尿灼痛。舌紅苔黃起芒刺，脈洪大。
辨證：熱在氣分，陽明腑實。
治法：當(dāng)清熱解毒，通里攻下。
處方：銀花30g連翹12g黃芩30g地丁12g厚樸9g枳實9g赤芍9g丹皮9g花粉20g另用大黃15g泡水代茶飲，2日服3劑。
二診：仍高熱，大便未通，身目俱黃，余癥同上。上方加茵陳25g、柴胡12g、川連7g、芒硝12g（沖服），大黃加至20g以加強(qiáng)清熱瀉下之功，去地丁、丹皮。3劑，2日服完。
三診：熱漸退，便通，口渴及腹脹明顯減輕；汗多尿黃，苔轉(zhuǎn)薄黃。上方去芒硝、柴胡、花粉，大黃減為10g。守服5劑，諸癥消失，飲食正常，二便通暢。
按語：本例系毒邪侵襲，正氣虧虛，正不勝邪，邪熱鴟張，化火化毒。熱結(jié)陽明，故見高熱口渴，便秘尿赤，脘腹脹痛，脈洪大；熱毒內(nèi)燔，上擾神明，故見神志慌惚 煩躁呻吟；濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢，身目俱黃；熱毒走竄攻沖，目赤腫痛。似此非大劑清熱解毒、通腑瀉火不足以蕩滌火毒，挫其囂張病勢。用之6劑果熱退癥減，11劑諸癥消失。