【醫(yī)家】趙蘭
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】小兒麻痹、遺癥、痿、小兒麻痹癥、發(fā)燒、反射消失、筋脈失養(yǎng)、哭鬧不安、脈數(shù)有力、面色蒼白、足陽(yáng)明經(jīng)、周身疼痛、帶下、麻痹、溫毒、墜落、癱瘓、
【內(nèi)容】
痿證（早期小兒麻痹癥）
李××，女，11個(gè)月。1975年2月10初診。
主訴（代訴）下肢癱7天。
病史患者10天前突然發(fā)燒，持續(xù)3天，同時(shí)周身疼痛、哭鬧不安。熱退后右下肢癱，癱后7天來求治。當(dāng)?shù)赜行郝楸粤餍校瑹o服小兒麻痹疫苗史。
檢查面色蒼白，脈數(shù)有力。右下肢弛緩性癱，軟如面條，感覺正常，大趾微能翹起，腱反射消失，病理反射（＋），墜落試驗(yàn)（＋），肌力0級(jí)，肌肉尚未萎縮，其他肢體正常。
診斷痿證（早期小兒麻痹癥），外邪襲絡(luò)型。
治療疏筋活絡(luò)。
取穴：足三里、邁步（髀關(guān)下2寸）。
配穴：命門。
操作：用穴位埋線。
1周后家長(zhǎng)高興地說“腿能動(dòng)了，大見好轉(zhuǎn)”。3周后查體時(shí)腿可以站立，可以抬起，肌力達(dá)Ⅲ級(jí)。第2次治療取環(huán)跳、承山、箕門。2個(gè)月復(fù)查下肢完全正常，肌力V級(jí)，無后遺癥。痊愈出院。11年后隨訪，除右下肢較健側(cè)稍細(xì)外，一切功能正常，無明顯的后遺癥。
按語(yǔ)該患兒下肢癱前有發(fā)燒，乃溫毒之邪侵犯機(jī)體，耗傷津液，筋脈失養(yǎng)，發(fā)為痿證。治療以陽(yáng)明經(jīng)為主。陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，凡十二經(jīng)脈、筋骨、肌肉皆需后天氣血所需養(yǎng)。主穴取足三里、邁步。配穴取命門。足三里不僅可以疏通陽(yáng)明之經(jīng)絡(luò)，而且可以增強(qiáng)消化功能，提高機(jī)體免疫機(jī)能，刺激腓深神經(jīng)，有利脊髓前角細(xì)胞之恢復(fù)。邁步穴是近年來發(fā)現(xiàn)之新穴，也在足陽(yáng)明經(jīng)上，對(duì)治療股四頭肌麻痹有明顯之療效，據(jù)資料所載小兒麻痹股四頭肌罹患率最高，股四頭肌是抬腿邁步之主力肌，故邁步穴是治療小兒麻痹下肢癱之要穴。配穴命門穴，實(shí)際埋線包括腰2兩側(cè)的夾脊穴，是一針三穴。下肢神經(jīng)友源于腰叢，取命門穴不僅壯腰補(bǔ)腎，培補(bǔ)元?dú)猓欢抑苯哟碳ぱ鼌驳那敖羌?xì)胞，改善脊髓前角細(xì)胞微循環(huán)，減少前角細(xì)胞乏氧與壞死，避免了嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生。第2次治療取環(huán)跳、承山、箕門。這是根據(jù)作者總結(jié)的一套取穴原則：“以上帶下，先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)，先外后內(nèi)，先肌力后矯形”來取穴的。查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，小兒麻痹癱瘓?jiān)缙谏袥]有用埋線治療的報(bào)道，這是大膽的創(chuàng)舉。作者在250例治療中，有340條癱肢僅埋線2次，就有109條癱肢接近治愈，療效大大出人意外。實(shí)踐證明此法療效高，后遺癥輕，很值得推廣。