【醫(yī)家】沈衛(wèi)東
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關(guān)鍵詞】虛、痛、風(fēng)寒濕邪、氣虛血瘀、頭暈頭痛、肝腎不足、放射痛、指麻木、齒痕、勞損、麻木、脈弦、嘔吐、舌黯、苔薄、外感、壓痛、納可、痹、瘀、
【內(nèi)容】
施某，男，33歲，公司職員。2008年3月1日因“頸肩部板滯不適1月余”就診。


患者長期文案工作，自2008年1月下旬自覺，頸肩部板滯不適，偶有頭暈頭痛，無嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)黑蒙，左手臂有放射痛，手指麻木，來我院針灸門診就診，頸椎×片示：頸椎退行性病變。


體檢：神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、壓頂試驗(yàn)陽性，左側(cè)椎旁肌及斜方肌有壓痛，椎旁可捫及條索狀反應(yīng)物。納可寐欠安，二便正常，舌黯紅苔薄邊有齒痕，脈弦。

【診斷】中醫(yī)：頸痹（氣虛血瘀）；西醫(yī)：神經(jīng)根型頸椎病。
【治則與處方】溫經(jīng)通絡(luò)，益氣活血。處方：

大椎，大椎上（后正中線，第6頸椎棘突下凹下中），頸夾脊（膀胱經(jīng)第一側(cè)線，大椎水平及以上左右個三穴），后溪。均為雙側(cè)取穴，手法為平補(bǔ)平瀉。


〈二診〉患者訴一診后諸癥悉減，但隔日頸肩部仍有不適，左臂仍有麻木疼痛。

針灸處方：上方加雙側(cè)養(yǎng)老。


【治療效果】針灸即時效果顯著，二診后治療5次，患者訴諸癥悉減，仍囑患者每周1或2次鞏固治療效果。

【按語】頸椎病又稱頸椎綜合征，是由外傷、勞損、外感風(fēng)寒濕邪所致的頸部曲線改變，以及椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶的退行性改變。本案患者長期伏案工作，引起椎間盤萎縮變性，彈力減小，向四周膨出，繼而導(dǎo)致椎間孔變窄，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，所以會出現(xiàn)上癥。沈氏認(rèn)為頸椎病一般責(zé)之于風(fēng)寒濕邪，閉阻頸項(xiàng)，然單用祛風(fēng)通絡(luò)往往取效一時。難以鞏固。蓋頸部乃諸陽所會，督脈所主，肝主筋、腎主骨，人至中年，肝腎不足，筋骨衰退。督脈空虛。陽氣不用，外邪乘虛而入，足太陽膀胱經(jīng)脈不利，營衛(wèi)失和，終成本虛標(biāo)實(shí)之證。督脈貫穿脊柱，膀胱經(jīng)第一側(cè)線緊貼脊柱，脊柱病變總源于此兩經(jīng)的不暢所致，督脈 “陽脈之?！保螂捉?jīng)亦系陽經(jīng)，所以治療需著重溫陽，陽氣恢復(fù)，絡(luò)脈及血運(yùn)有推動之力，瘀祛脈絡(luò)通而痛止。后溪乃八脈交會穴通督脈，養(yǎng)老為陽經(jīng)郄穴止痛。

（沈衛(wèi)東醫(yī)案，馬文整理）