【醫(yī)家】王旭高
【出處】王旭高臨證醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】噎、痰、郁、吐、氣郁、燥、痰飲、痛、氣火郁結(jié)、氣火上逆、清氣不升、咽喉不利、咳痰帶血、氣郁痰凝、食則嘔、左脈沉、咽喉硬、熱咳嗽、氣逆、內(nèi)熱、目澀、脈細(xì)、寒痰、惡寒、納少、胸悶、脹痛、陰虛、噎膈、上脘、胸痛、氣滯、下氣、痰積、痰多、少寐、不解、潤(rùn)腸、虛火、聚、積、
【內(nèi)容】
陳。喪子悲傷，氣逆發(fā)厥，左脈沉數(shù)不利，是肝之氣郁，血少不澤也。右關(guān)及寸滑搏，為痰為火，肺胃之氣失降，肝木之火上逆，將水谷津液蒸釀為痰，阻塞氣道，故咽喉胸膈若有阻礙，納食有時(shí)嘔?噎也。夫五志過極，多從火化，哭泣無淚，目澀昏花，皆屬陽亢而陰不上承。 目前治法，不外順氣降火，復(fù)入清金平木。
蘇子 茯苓 半夏 枳實(shí) 杏仁 川貝 竹茹 沙參 橘紅 麥冬 海蟄 荸薺
此方系四七、溫膽、麥冬三湯加減，降氣化痰，生津和胃。病起肝及肺胃，當(dāng)從肺肝胃為主。
胡。氣郁中焦，得食則嘔，已延匝月，慮成膈證。
川連吳萸炒 白術(shù) 半夏 藿香 陳皮 焦六曲 香附 茯苓 郁金 白蔻仁
張。營(yíng)陰虛，故內(nèi)熱少寐。氣火逆，故咽喉硬塞。擬四物以養(yǎng)其陰，四七以理其氣。
大生地砂仁拌 蘇梗 茯苓 當(dāng)歸 川樸 北沙參 白芍半夏 棗仁 姜竹茹 枇杷葉
趙。氣水郁結(jié)成痰，咽噎礙食，食入輒嘔清水米粒。病在胃之上脘。降氣化痰之藥，須擇不燥者為宜。
瓜蔞仁 半夏曲 川貝 橘紅 丁香 蛤殼青黛三分，同研包白蜜 枇杷葉 竹茹 蘆根 生姜汁沖服
復(fù)：諸逆沖上，皆屬于火。食入即吐是有火也。
川連 半夏 蘇梗 制大黃 竹茹 枇杷葉
淵按：《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條，都有不盡然者，注者不敢違背，隨文敷衍，貽誤后學(xué)。其實(shí)是是非非，明眼自能別白。即如諸逆沖上之證，不屬于火者甚多，未可一概論也。讀經(jīng)者知之。
李。寒熱咳嗽，一載有余，咳痰帶血。飲食沃噎，胸膈阻窒，又成噎膈。此必兼挾氣郁而成。今且和胃降氣，冀其血止噎減為妙。
旋復(fù)花 半夏 杏仁 丹皮 橘紅 茯苓 郁金 瓜蔞霜蔻仁 竹茹 枇杷葉
盛。氣郁痰凝，胸中失曠，背寒脊痛，納少哽噎。甚則吐出。 膈癥之根。
旋復(fù)花 桂枝 瓜蔞皮 杏仁 竹茹 代赭石 薤白頭 半夏 茯苓
又：諸恙仍然，痰稍易出。
桂枝 瓜萎皮 干姜 薤白頭 陳皮 杏仁 旋復(fù)花 生鹿角 竹茹 枇杷葉
又：服溫通陽氣之藥，嘔出寒痰甚多，未始不美，惟納食哽噎之勢(shì)未除。仍以溫通，再觀動(dòng)靜。
川熟附 桂枝 薤白頭 半夏 陳皮 杏仁 桃仁 瓜蔞仁 姜汁 韭菜根汁
又：上焦吐者從乎氣，中焦吐者因乎積。此納食哽噎，少頃則吐出數(shù)口，且多清水粘痰，是有痰積在中焦也。然究屬膈癥之根。
川熟附 半夏 瓦楞子 陳皮 蘇子 萊菔子 旋復(fù)花 白芥子 桃仁 蓽撥
陳。營(yíng)虛火亢，胃枯食噎。心膈至咽，如火之焚，有時(shí)呱呱作聲，此氣火郁結(jié)使然也。病關(guān)情志，非徒藥餌可瘳，宜自怡悅，庶幾可延。
旋復(fù)花 代赭石 沙參 黑山梔 茯苓 川貝 焦六曲 麥冬 杏仁 竹茹 枇杷葉
復(fù)：氣火上逆，咽喉不利，胸痛食噎，月膈癥已成。況年逾六旬，長(zhǎng)齋三十載，胃液枯槁，欲求濡潤(rùn)胃陰，飲食無礙，還望怡情自適。
前方加西洋參、半夏。
丁。脈形弦硬。春令見此，是即但弦無胃。納食哽痛，大便堅(jiān)燥，已見木火亢逆，胃汁腸液干枯，治之不易。
旋復(fù)花 杏仁 火麻仁 桃仁 蘇子 青果 荸薺 蘆根
復(fù)：前方潤(rùn)燥以舒郁結(jié)，今擬下氣化痰之劑。
麥冬 半夏 杏仁 橘紅 川貝 茯苓 竹茹 蘆根 荸薺 海蟄 枇杷葉
淵按：兩方清潤(rùn)可喜，洵屬名家。
秦。痰氣阻于胸中，故痰多而胸悶，納食或嘔，兩太陽脹痛。清氣不升，濁氣不降。久延不已，恐成膈癥。
半夏 橘紅 赤苓 吳萸汁炒川連 黨參澤瀉 藿香 旋復(fù)花 枳殼 川貝 蔻仁 肉桂 大腹皮 冬術(shù) 生姜
來復(fù)丹一錢，藥汁送下。
徐。氣郁于胸為膈，氣滯于腹為臌。飲食不納，形肉頓瘦。陰氣凝聚，陽氣汩沒。脈細(xì)如絲。姑與培土、通陽、化氣一法。
黨參 肉桂 白術(shù) 大腹皮 熟附子 澤瀉 茯苓 來復(fù)丹
淵按：傷胃則膈，傷脾則臌。 膈多郁火，膨多陽衰。肺金治節(jié)不行，肝木起而克賊。
盛。背為陽位，心為陽臟。心之下，胃之上也。痰飲竊踞于胃之上口，則心陽失其清曠，而背常惡寒，納食哽噎，是為膈癥之根。蓋痰飲為陰以礙陽故也。
熟附子 桂枝 杏仁 神曲 薤白頭 瓜蔞皮 旋復(fù)花 蔻仁 豆豉 丁香 竹茹 枇杷葉
淵按：溫中化飲，降逆潤(rùn)腸，不失古人法度。惟豆豉一味不解是何意思。