【醫(yī)家】詹起蓀
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】嘔吐、頭暈、苔薄膩、食后、胸悶、濕、痰、吐、脾虛失運、面色萎黃、上腹不適、脾虛不運、肢倦乏力、面色紅、脈濡細、噯氣、壓痛、眩暈、痰濁、吐后、脈細、腹軟、惡心、癲癇、郁、燥、
【內(nèi)容】
魯某，女，12歲。
初診：1991年11月20日。
主訴及病史：反復(fù)嘔吐六年余。患兒反復(fù)嘔吐六年余。約1周左右發(fā)作1次。每次嘔吐時伴頭暈，吐出為胃內(nèi)容物及清水，吐前有上腹不適，吐后緩解，但常有惡心噯氣、頭暈胸悶、肢倦乏力、胃納不思、大便粗糙氣穢，有時食后即便。西醫(yī)曾懷疑植物神經(jīng)性癲癇及神經(jīng)纖維瘤而住院。經(jīng)三大常規(guī)、肝功能、血液、聽力、前庭功能、頭顱攝片及胸片檢查均無異常，CT檢查亦無特殊。出院時診斷為周期性嘔吐而轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療。
診查：面色萎黃，形體瘦弱，腹軟。全腹無壓痛，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈細。
辨證：脾虛不運，胃失和降。
治法：健脾和胃。
處方：姜半夏6g炒竹茹6g陳皮5g川樸花5g郁金5g炒淡芩2g枳殼2g茯苓9g明天麻6g炒米仁9g炒谷芽9g神曲9g 7劑
二診：服藥后頭暈胸悶略減，嘔吐1周未作，胃納增加，大便成形氣穢，有時食后即便。苔薄膩，脈濡細。上方去黃芩加佩蘭9g。7劑。經(jīng)前兩方加減先后服藥1個月，諸癥悉減，胃納正常，面色紅潤，至今已四月余未再發(fā)生嘔吐眩暈。
按語：本例患兒由于脾虛失運，氣機失于調(diào)暢，日久蘊濕生痰，濕擾清阻則暈，痰濁犯胃則嘔。詹老用溫膽湯加減而獲效。溫膽湯不寒不燥，其性平和，具有健脾和胃、疏肝利膽、化痰行氣等作用。反復(fù)發(fā)作6年之頑疾，因辮證正確，用藥于平和之中獲速效。