【醫(yī)家】董建華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咯血、出血、脈弦數(shù)、舌暗紅、苔黃、痰、熱盛動(dòng)血、血色鮮紅、肝火犯肺、木火刑金、蟲傷、易怒、動(dòng)血、干燥、汗出、咳嗽、口干、痰熱、五臟、咳血、瘀、
【內(nèi)容】
徐某，男，54歲。
初診：1986年3月17日。
主訴及病史：咯血已10天，血色鮮紅與痰相混，或滿口鮮血，出血量較多，但難以估計(jì)。咯血每于夜間發(fā)生，性急多怒，口干燥。
診查：舌暗紅，苔黃，脈弦數(shù)。
辨證：肝火犯肺動(dòng)血。
治法：瀉肝清金，涼血和絡(luò)。
處方：生蛤殼10g青黛5g生地15g白茅根20g花蕊石10g淡秋石10g枇杷葉10g（炙去毛）藕節(jié)炭10g黃芩10g黑山梔10g茜草炭10g 3劑
二診：3月20日。第1劑藥后咯血即止，現(xiàn)偶有血絲痰，每晚口干、汗出，肝區(qū)隱疼。舌暗紅苔黃，脈已轉(zhuǎn)緩。再以養(yǎng)陰清熱，和絡(luò)止血。
處方：沙參10g麥冬10g炒杏仁10g桑白皮10g茅蘆根各10g生地10g黃芩10g糯稻根10g生龍牡各20g（先下）山梔10g白芍15g象貝母10g服藥6劑，出血完全停止，其他癥狀亦漸緩解。
按語(yǔ)：隨咳嗽而出血謂之咳血，不咳而出謂之咯血，本案屬于后者咯血在于肺絡(luò)損傷，引起的原因很多，有因癆蟲傷肺者；有因痰熱傷絡(luò)者；有因熱盛動(dòng)血者。本例乃因于肝經(jīng)氣火犯肺即木火刑金所致肺絡(luò)損傷。在辨證上抓住“易怒，脈弦數(shù)”，用黛蛤散加清金止血之品而獲效。方中所加淡秋石，性咸平，能滋陰降火、安和五臟；花蕊石酸澀入肝經(jīng)，能止血化瘀，二者并用加強(qiáng)了黛蛤散的功效。由于辨證、立法、選藥均與病機(jī)吻合，故收到第1劑藥服后咯血即止的速效。