【醫(yī)家】汪渭忠
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、紅斑、流火、濕熱下注、丹毒、郁、脈弦數(shù)有力、熱重于濕、紅腫疼痛、熱毒熾盛、濕重于熱、脈滑數(shù)、舌苔黃、舌尖紅、腿游風(fēng)、發(fā)燒、感冒、寒熱、頭痛、勞累、熱重、脈數(shù)、身熱、苔厚、納呆、水皰、腫痛、淋、痛、
【內(nèi)容】
鄒某，女，36歲。
初診：1976年1月3日。
主訴及病史：近三四年來(lái)每于感冒、勞累或步行過(guò)多后，右小腿即驟然焮紅腫痛，用抗生素治療后，病情始見(jiàn)平伏。3日前又突然發(fā)冷發(fā)燒，頭痛，右下肢紅腫疼痛，不能步行，納呆，小溲短赤。
診查：體溫39℃，右小腿外側(cè)有9cm×7cm皮膚鮮紅略腫，局部捫之灼手，邊界清楚。白細(xì)胞計(jì)數(shù)24400/mmˉ3，舌苔黃，舌尖紅，脈弦數(shù)有力。
辨證：流火（慢性丹毒急性發(fā)作）。為濕熱下注，毒邪阻遏經(jīng)絡(luò)。
治法：清熱涼血解毒，佐以活血通絡(luò)。
處方：野菊花15g丹皮10g公英15g桑枝9g赤芍15g生地9g川牛膝9g黃柏9g地丁草15g茜草9g澤瀉10g
外敷：金黃膏加皮硝調(diào)貼，隔日換藥1次。
二診：上方藥服3劑，寒熱退，局部疼痛減輕，紅腫較前好轉(zhuǎn)。守上方加紫草繼服3劑。外敷藥同上。
三診：局部紅腫全消，上方藥再進(jìn)3劑以鞏固療效。
按語(yǔ)：“丹毒”，西醫(yī)認(rèn)為是由鏈球菌感染而引起的網(wǎng)狀淋巴管急性炎證。發(fā)于下肢者，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“流火”，亦名“腿游風(fēng)”，認(rèn)為主要是由于濕熱下注、化火化毒郁于肌膚而發(fā)。汪老認(rèn)為本病有偏于熱重與偏于濕重之不同。如例一，癥見(jiàn)局部焮紅、灼熱，伴身熱，脈數(shù)，為熱重于濕，故在治療上重用銀花、野菊花、地丁、公英、黃芩以清熱解毒，佐以利濕涼血。例二為濕重于熱，癥見(jiàn)紅斑，微腫有水皰，苔厚黃，脈滑數(shù)，故重用黃柏、蒼術(shù)、萆薢、薏仁米、豬苓、牛膝以利濕解毒，佐以涼血清熱。汪老還認(rèn)為：由于熱毒熾盛，熱甚則迫血妄行，血郁于局部皮膚則發(fā)紅斑，故治流火之法，除利濕外，還有一個(gè)共同的特點(diǎn)是涼血解毒，故以上3案都加有丹皮、赤芍、紫草等涼血解毒之藥。外治方面，汪老喜用金黃膏加皮硝調(diào)貼，隔日換藥1次。若單見(jiàn)紅斑無(wú)全身癥狀者，汪老常用一味皮硝以醋調(diào)敷，也有一定的療效。