【醫(yī)家】于書(shū)莊
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、半身不遂、五臟、腦血栓、痹、中風(fēng)、脈沉無(wú)力、神志清楚、面色少華、舌體胖、高血壓、氣不足、舌質(zhì)淡、苔薄白、勞累、外風(fēng)、浮腫、壓痛、氣虛、
【內(nèi)容】
中風(fēng)（腦血栓）
肖××，男，57歲，干部。1989年7月25日初診。
主訴左側(cè)半身不遂，左上肢疼痛4月。
病史患高血壓9年。4月前因勞累過(guò)度而發(fā)生左側(cè)半身不遂。經(jīng)某市某醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定，曾用針灸治療，但左側(cè)半身不遂未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥：左半身不遂，左上肢疼痛明顯，日夜不能入眠，其痛與天氣變化無(wú)關(guān)，手背浮腫。
檢查神志清楚，面色少華，無(wú)口眼?斜，血壓：17.3/12kPa（130/90mmHg），左上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)上下肢肌力正常。舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔薄白，脈沉無(wú)力。頭部CT診斷為腦血栓。
診斷中風(fēng)（腦血栓），氣虛阻絡(luò)型。
治療益氣通絡(luò)，活血止痛。
取穴：大椎、腰陽(yáng)關(guān)、合谷，太沖，“五臟俞”加膈俞。
操作：首取大椎、腰陽(yáng)關(guān)，施以刺熱手法，配以火針點(diǎn)刺患側(cè)陽(yáng)經(jīng)；繼用五臟俞加膈俞針刺治療，但疼痛未減。遂改用助陽(yáng)開(kāi)痹法，取大椎、合谷、太沖，有較強(qiáng)酸脹針感。針刺2次后，上肢可以內(nèi)收，疼痛明顯減輕，但外展時(shí)仍覺(jué)疼痛。用腧穴按壓法查其募穴，在膻中、中脘、天樞、關(guān)元、中極處有明顯壓痛，遂針之，取柔和酸脹針感，針后疼痛大減，一夜安然入眠，精神較佳。繼用此法針治1次，疼痛基本消失。以后取五臟俞、膈俞、環(huán)跳、曲池等穴，治療其半身不遂，1個(gè)月后，生活能自理，在此期間，左上肢疼痛再未明顯發(fā)作。
按語(yǔ)疼痛是半身不遂常伴發(fā)的癥狀，同時(shí)也是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。該患者疼痛與氣候變化無(wú)關(guān)，可見(jiàn)此痛絕非外風(fēng)所致。而其本質(zhì)是因陽(yáng)氣不足，阻滯經(jīng)脈的表現(xiàn)。故在治療時(shí)，應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，進(jìn)行治療。取大椎以助陽(yáng)氣，大椎乃諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)穴。取四關(guān)以開(kāi)痹通絡(luò)而止痛。東垣針?lè)ㄔ疲骸叭粼獨(dú)庥蛔悖卧诟股现T腑之募穴”。根據(jù)此文，今取胸腹之募穴針刺之，能使之氣得充而痛解。各穴合用，而使陽(yáng)氣得復(fù)，痹阻之經(jīng)脈得以疏通而諸癥緩解。
在疼痛得到控制后，再用五臟俞配以膈俞、曲池、環(huán)跳等穴，以補(bǔ)益氣血，使經(jīng)脈功能恢復(fù)，而使半身不遂之機(jī)體恢復(fù)正常。