【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】
【關鍵詞】驚厥、身熱、肺炎、風溫、咳逆、咳嗽、痰血、嗽喘、脈弦數(shù)有力、吐、痰、熱壅于肺、舌根苔黃、痰中帶血、小便黃少、舌苔黃厚、逆?zhèn)餍陌⒖诟煽省匦啊⒋取l(fā)熱、發(fā)燒、小兒、咳喘、脈細、便泄、咽痛、食滯、誤治、積、痛、喘、
【內(nèi)容】
邢某某 男，7歲。
初診：
發(fā)燒咳嗽，面目俱赤，舌苔黃厚，口干渴飲，大便兩日未行，夜間咳嗽甚重，小便黃少，兩脈弦數(shù)有力。前天曾用某醫(yī)開中藥方：
麻黃6克 桂枝10克 杏仁10克 炙甘草10克 茯苓10克 生姜3克 大棗兩枚 一劑
藥后身熱加重，體溫40℃，咳嗽喘逆，痰中帶血，神志有時不清，咽痛且腫，扁桃腺白腐腫大，今查白細胞12000/mm2，尿無異常發(fā)現(xiàn)，×線透視：兩肺紋理粗糙，符合支氣管肺炎現(xiàn)象。此風溫蘊熱在肺，胃腸食滯蘊蓄，本當清肅化痰兼以導滯，誤用辛溫發(fā)汗方法，以熱治熱，諸癥蜂起，有逆?zhèn)餍陌畡荩靡詻鲭跣篃幔嬉酝ǜ聸鲭跎⒅x。
薄荷2克（后下） 前胡6克 黃芩10克 生石膏20克 紫雪丹1.5克（分沖）萊菔子6克 鉤藤6克 羚羊角粉0.6克（分沖）
一付
二診：
藥后身熱漸減，咳喘大減，痰血未吐，神志已清，昨夜安寐一宵，今晨大便一次，色深且粘，惡臭難聞，病勢已衰，但舌根苔黃略厚，咽微作痛，溫邪滯熱減而未凈，再以肅降化痰，清解化滯之法，忌食油膩葷腥，甜粘糖果也慎。
前胡3克 杏仁10克 川貝母3克 鉤藤10克 黃芩6克 瓜蔞仁15克 萊菔子6克 鮮梨一枚（連皮去核切片）
二付
三診
身熱已退凈，體溫36.7℃，咳嗽喘逆未作，痰血未吐，今日透視正常，查白細胞6700/mm2，尿正常。兩脈細小且滑，舌苔已化凈，大小便正常，囑慎食一周，可上學。
按：支氣管肺炎小兒多見，以發(fā)熱喘咳為主證，重者可有驚厥動風之變。此例實屬誤治。本屬風溫挾滯，卻重用麻黃湯發(fā)其表，宜其驚厥在即，危如疊卵矣。治以涼膈泄熱，通腑異滯，蓋肺與大腸為表里，若肺腑壅實，則肺難肅降，故熱壅于肺者，往往以通腑為捷法。此案藥后便泄惡臭，是積熱下泄之征，故有熱退喘平之效。其初診用紫雪羚羊角粉，意在清心涼肝，防其驚厥，亦未雨綢繆之義。