【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關鍵詞】痛、濕、腰痛、頭痛、納少、濕熱、脈細數(shù)、舌質(zhì)紅、胃火、牙痛、脈細弦、外感、舌紅、目痛、苔白、郁、
【內(nèi)容】
張××女40歲
辨證：牙痛。
病因：肝胃火蘊，兼感濕邪。
癥候：右牙齦作痛，納少，頭痛眼痛。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清火祛濕。
處方：白蒺藜0克 貝母6克 山楂炭9克 杭甘菊12克 炒赤芍6克 谷精草9克 川連3克 炒梔子6克 木賊草9克石決明12克 金銀花6克
方解：蒺藜、石決明清火潛陽以止頭痛眼痛。谷精草、木賊草祛濕清火以止眼痛。山楂炭開胃助消化。貝母、赤芍涼血止痛。杭菊、川連、炒梔子、金銀花清濕熱止痛。
二診：
癥候：右牙齦痛、眼痛、頭痛均減，腰痛納少。脈細數(shù)。舌質(zhì)紅，苔微白。
處方：云茯苓9克 炒山梔6克 焦稻芽12克 焦苡米12克 貝母6克 杭菊6克 連翹6克 炒赤芍6克 絲瓜絡6克 銀花6克 杜仲6克
方解：按前方去白蒺藜、川連、谷精草、木賊草、石決明、山楂炭，加云茯苓，苡米利溲祛濕以止痛。連翹清熱。焦稻芽消食以開胃。杜仲、絲瓜絡通經(jīng)絡助腰膝，以止腰痛。
三診：
癥侯：右牙齦陣痛、頭痛、眼痛已止，腰痛已減， 納增。脈細數(shù)。舌紅，苔白。
治法：清化。
處方：按前方去云茯苓 山梔 加蒲公英9克 紫花地丁9克
方解：蒲公英、紫花地丁清濕熱解火毒以止痛。
【按語】適逢濕令肝胃郁火，蘊結(jié)已久，復因過食生冷又感濕邪，故外感引動伏邪千于頭目，而致頭痛、 目痛、牙齦作痛，納少。初診以清肝胃火，利濕之品服用三劑，牙痛、眼痛、頭痛均減輕，但仍納少，并增腰痛。二診方按原法增杜仲、絲瓜絡通絡止腰痛。又服藥三劑腰痛減輕，但牙陣痛未止。三診仍宗前方加減，加蒲公英、紫花地丁清濕熱解火毒，以止痛，綜合前后三診皆為清火祛濕止痛之品，藉以收功，而諸病得告痊愈。