【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關鍵詞】戴陽、痰飲、煩躁不安、氣逆、虛、躁動不安、下焦虛寒、倦怠懶言、真寒假熱、舌胖嫩、鼻出血、便溏、口渴、脈大、氣短、苔黑、亡陽、心悸、陽虛、傷寒、燥、
【內容】
一何叟，年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆、煩躁不安之象。孟英曰：此喻氏所謂“傷風亦有戴陽證也”。不可藐視①。以：東洋人參 細辛 炙甘草 熟附片 白術白芍 茯苓 干姜 五味 胡桃肉 細茶 蔥白，一劑而瘳。
孟英曰：此真陽素擾②，痰飲內動，衛(wèi)陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。誤投表散，一汗亡陽。故以真武、四逆*諸法，回陽鎮(zhèn)飲，攘外安內以為劑也，不可輕試于人，致干操刃之辜，慎之慎之！
注：①商務本作“忽視”。②商務本作“真陽素虛”。
按：“戴陽”之證，乃下焦虛寒，陽氣浮越。與“陰盛格陽”之內真寒、外假熱在病理變化上雖皆屬真寒假熱，但臨床見癥卻有內外、上下之分。陰盛格陽為肌表出現(xiàn)浮熱， 口渴，手足躁動不安，苔黑潤而舌胖嫩，脈豁大空虛等。戴陽則見足冷心悸，溲清便溏，氣短吸促，或倦怠懶言，而面卻浮紅，甚至口鼻出血，脈大而芤。二者皆屬危象，往往互見，難以截然分開。
此案因傷風小恙而出現(xiàn)此癥者，蓋患者已近八十高年，下元衰憊，真陽式微，故傷風小恙雖未經發(fā)散，亦足以擾動元陽，挾素有之痰飲而浮越。類彼戴陽之證而出現(xiàn)面赤氣逆，煩躁不安。王氏因其內挾痰飲，故選用真武湯*，更加四逆、參胡飲*等組合成方，其中用參、附、姜、胡桃、五味以回陽納氣；茯苓、細辛撤飲；細茶、蔥白以散風寒。但恐姜、附、辛、蔥等辛味太過，非陽虛之體所宜，復以五味、 白芍等酸斂以監(jiān)之，防其太過。人謂孟英治病，悉用滋潤清解為法，用藥偏于寒涼而力詆溫補。觀其此案，悉本仲景成法，按證施方，固無門戶之見。細玩此方，溫陽而不傷燥，溫補又能散邪，理法嚴謹，無太過與不及之弊。非熟嫻《傷寒論》者，莫克臻此化境。