【醫(yī)家】常青
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、脅脹、胸悶、結節(jié)、瘀、肝郁氣滯、腫瘤、乳癌、夜寐不安、乳房脹痛、氣滯痰瘀、情志抑郁、乳房脹滿、氣血瘀滯、脈細數(shù)、乳腺癌、食積、肝郁、舌脈、死血、苔膩、痰濁、壓痛、質硬、腫塊、舌暗、癌、郁、積、
【內(nèi)容】
潘某，女，48歲，教師。
初診：1999年4月14日。
主訴及病史：乳腺癌術后，發(fā)現(xiàn)右乳上方有5個大小不等結節(jié)，經(jīng)婦保院B超檢查，最大者0.5cm×1.2cm，質硬，邊界清楚，無壓痛。積月情志抑郁，胸悶脅脹，經(jīng)前乳房脹滿，胃納不馨，夜寐不安。
診查：舌暗苔膩，脈細數(shù)，面暗無華，腫瘤相關因子檢測：TSGF80↑。
辨證：肝郁氣滯，痰瘀凝滯，乳癌復發(fā)。
治法：理氣化痰，消瘤散結。
處方：柴胡10g八月札30g山慈菇15g夏枯草20g炙鱉甲20g莪術20g象貝母20g蜈蚣3條赤白芍各30g藤梨根60g生薏米仁60g生甘草7g
二診：4月28日。藥后精神轉佳，胸悶、脅脹轉瘥，乳房結節(jié)縮小，病情好轉，原旨出入。
處方：八月札30g山慈菇15g生薏米仁60g象貝母20g蜈蚣3條炙鱉甲20g赤白芍各20g莪術15g藤梨根60g黃藥子10g雞內(nèi)金10g生甘草7g 14劑另囑同時服用“扶正消瘤丸”，一次4顆，一日3次。半月后，諸癥顯瘥，檢查未見乳房結節(jié)，續(xù)以長期服用扶正消瘤丸。隨訪3年未復發(fā)，生活自理，并已恢復工作，TSGF6 8（腫瘤相關因子復查在正常范圍）。
按語：本例乳癌，緣于肝脾失調(diào)，肝郁則氣血瘀滯，脾傷則痰濁內(nèi)生，痰瘀郁結，經(jīng)絡凝滯，則見乳房腫塊。丹溪曰：“塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積，死血也”。正是其病機所在。他如胸悶脅脹、經(jīng)前乳房脹痛，均為肝郁氣滯而致，其舌脈象亦為氣滯痰瘀互結之象。初診以柴胡、八月札疏肝理氣；山慈菇、夏枯草、象貝母化痰散結；鱉甲、莪術、赤白芍等軟堅化瘀。全方宗“結者散之，客者除之，留者行之，苦以泄之，堅以軟之，辛以開之”之旨。共奏理氣化痰，消瘤散結之效。次以自擬丸藥補益正氣，消瘤抗癌以達病所，攻補兼施，漸磨溶化。俾氣振血暢，則破殘之邪遂去矣。