【醫(yī)家】許璉
【出處】清代名醫(yī)醫(yī)話精華
【關(guān)鍵詞】泄瀉、身熱、小兒、暑穢、食積、舌苔白滑、大渴引飲、腹痛泄瀉、熱毒蘊(yùn)結(jié)、舌苔黃厚、太陰寒濕、食少乏力、口不渴、發(fā)熱、腹痛、腹脹、咳嗽、熱毒、脈伏、神昏、脾虛、氣陷、腸鳴、肢冷、食后、時(shí)復(fù)、口渴、積、虛、
【內(nèi)容】
武林吉祥巷陳維和四歲小兒，仲秋患泄瀉，已近一月，粒米不進(jìn)蓋五、六日矣。腹痛口渴，泄亦無(wú)度，身熱咳嗾，將成慢脾暑瘵。病已垂危，乃召余診。方用清暑化積之品，以鮮荷葉、鮮蘆根、黃連、黃芩、木香汁、甘草、橘紅、萊菔子、雞內(nèi)金、車前子、益元散等，服兩劑而癥大減，計(jì)一日僅瀉兩、三次。 胃得安谷，嬉笑遂爾如常，惟食后猶患完谷不化，遂改用通補(bǔ)脾胃之部，如西洋參、荷葉蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬術(shù)、炒扁豆、石斛、谷芽、澤瀉、五谷蟲等，養(yǎng)胃陰而升脾陽(yáng)。調(diào)理數(shù)劑，諸癥悉愈。越數(shù)日，又重感暑邪，泄瀉復(fù)作，身復(fù)發(fā)熱，咳嗽氣陷，乃專清暑邪，以荷葉、蘆根、扁豆花、香連、谷芽、澤瀉、益元散、綠豆皮等。調(diào)理數(shù)劑即愈。
定海西門外某，從滬上來(lái)，感受暑邪，熱毒蘊(yùn)結(jié)，身熱如熾，大渴引飲，脈象洪數(shù)實(shí)大，舌苔黃厚濁膩。泄瀉日百余次，粒米不進(jìn)，已垂危而就診于余。余謂暑熱毒邪結(jié)于陽(yáng)明，幸而大瀉，邪有出路，不然腸腐胃爛，早已死矣。癥雖危而無(wú)妨，但不可用止截之藥，乃遵喻氏“通因通用”之法：黃連五錢，黃芩四錢，生甘草三錢，銀花五錢，鮮竹葉一握，鮮荷葉一片，生大黃五錢，元明粉三錢，花粉四錢，作地漿水煎服，一劑而腸鳴大減。次日僅便十余次，熱勢(shì)亦緩。再進(jìn)原方，減去大黃、元明粉。如此危癥，止數(shù)劑而熱退瀉止，后以糜粥自養(yǎng)，不勞余藥而瘳，亦幸事也。
舟子劉某，年十四，風(fēng)餐露宿，日以為常。夏秋之交，食少乏力，肌黃腹脹。其母以為虛也，與食桂圓，數(shù)日人益困憊，胃口愈閉，腹痛泄瀉，然猶勉力操舟，迨至泄瀉無(wú)度，魄門不禁，肢冷脈伏，目直神昏，始延余診。至則其母對(duì)余而泣，以為無(wú)生理也。余諦審之，舌苔白滑，口不渴飲，人不躁動(dòng)，確系太陰寒濕，即慰之曰：“病雖危險(xiǎn)，尚屬可救。”書附子理中湯與之，用生附子三錢，持方至藥鋪撮藥，而司柜者謂附子多則不過一錢，從未見生附可用三錢，囑其再來(lái)問余。余曰：“我曾用六、七錢而應(yīng)手取效者，三錢尚是中劑，何云多也？嫌多不服，我亦不能相強(qiáng)，且必濃煎方效。”其母以病勢(shì)危篤，姑進(jìn)一劑，以冀萬(wàn)一。于是申刻服藥，至酉戍時(shí)腹中作響，漸能開言?識(shí)人；至亥子時(shí)復(fù)大瀉一次，腹覺暢甚，起居自如。知饑索食，進(jìn)鍋巴湯半盂。次日，問以病狀，囑其原方再服一劑，竟不瀉。亦不服藥，三日后即能負(fù)物以行，群以為奇。不知古法轉(zhuǎn)危為安者甚多，何奇之有？然是癥幸在鄉(xiāng)僻窮民，故能速愈。若在富貴之家，延醫(yī)多人，各執(zhí)己見，反多阻隔，不能愈疾。
顧姓七月嬰孩，患暑穢食積，泄瀉身熱，用鮮藿香、鮮荷葉、西洋參、木香、川連、條芩、谷芽、花粉、雞內(nèi)金、澤瀉、益元散、五谷蟲等，出入為方，調(diào)理而愈。凡夏秋之間，小兒之患泄瀉者甚多，其病由于暑穢食積者十居七、八。余悉主是法，莫不應(yīng)手取效。如脾虛而傷于生冷瓜果者，則又不當(dāng)以此為例也。