痛、疝痛、疝氣、脈遲、消化

【醫家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫案
【關鍵詞】痛、疝痛、疝氣、脈遲、消化不良、中氣不足、體質虛弱、肝氣郁結、舌白、虛、濕、積、
【內容】
馬 男


初診 疝氣發作，腹中跳動不可耐。脈遲，舌上白苔。

柴胡6克 桂尖4.5克 延胡4.5克
川楝子6克 茴香4.5克 楂炭9克
黑附塊6克 良姜3克 煅牡蠣30克

二診 疝痛減而未盡，腹中仍有跳動，脈遲弱，舌白胖有積苔，消化不良故也。
黑附塊9克 太子參9克 良姜3克
制香附9克 淡吳萸4.5克 炒烏藥6克


延胡6克 川楝子4.5克 茴香4.5克

煅牡蠣30克

三診 疝痛已止，自訴腹肌有塊，其實非塊，特攣急耳。


白芍15克 桂枝4.5克 太子參9克


生黃芪9克 當歸9克 黑附塊6克

良姜3克 延胡4.5克 川楝子6克


茴香4.5克 炒烏藥3克 炙甘草3克
楂炭9克 生姜4片 紅棗4枚
膠飴 1小杯
四診 疝痛全止，攣痛亦瘥，脈仍太細弱，前方中肯，再加強心。

西洋參6克遠志6克 生芪6克

白術9克 良姜3克 白芍12克

桂尖4.5克 楂炭9克 仙靈脾9克
炙甘草3克 生姜3片 紅棗4枚
膠飴1小杯
【按】中醫認為，疝氣病是由于小孩發育不健全，或者成年人體質虛弱，中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進入導致氣血運行受阻不暢滯留，氣機不暢是其病機核心。本案患者疝氣發作，腹中跳動不適，脈遲，也應屬于疝氣病，肝氣郁結，氣機不暢證。陸氏以柴胡、延胡索、川楝子、牡蠣、山楂炭，行氣舒肝，散結止痛；桂枝尖、小茴香、黑附塊、高良姜，溫陽散寒，理氣止痛。


二診，痛減，脈遲弱，當屬消化不良，治當溫陽行氣，健運脾胃。陸氏在續用前方的基礎上，加太子參益氣健脾；制香附、烏藥、吳茱萸，行氣舒肝，調達氣機，解肝氣之不舒。三診，痛止，腹中有攣急。治當辛甘緩急。陸氏以黃芪建中湯為主方治之。方中倍用白芍，緩急止痛；加飴糖甘緩和中；黃芪益氣健脾；其余桂枝湯方藥調和營衛，緩急止痛。再加延胡索、川楝子、小茴香、烏藥等行氣舒肝止痛。四診疝痛全止，腹中攣急也好了，但脈仍細弱，在前方基礎上加陸氏認為“強心”的西洋參、遠志，和具有補腎溫陽作用的仙靈脾。諸藥合奏健脾益氣，補養氣血的作用。