【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】有汗、自汗出、中風(fēng)、身熱、傷寒、汗出、淋、
【內(nèi)容】
師曰：余嘗于某年夏，治一同鄉(xiāng)楊兆彭病。先，其人畏熱，啟窗而臥，周身熱汗淋漓，風(fēng)來(lái)適體，乃即睡去。夜半覺(jué)冷，覆被再睡，其冷不減，反加甚。次日，診之，病者頭有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，當(dāng)予桂枝湯原方：
桂枝三錢(qián)白芍三錢(qián)甘草一錢(qián)生姜三片大棗三枚
又次日，未請(qǐng)復(fù)診。后以他病來(lái)乞治，曰：“前次服藥后，汗出不少，病遂告瘥。藥力何其峻也?”然安知此方乃吾之輕劑乎？
佐景按仲圣之“脈證治法”似置病因、病原、病理等于不問(wèn)，非不問(wèn)也，第不詳言耳。惟以其脈證治法之完備，吾人但循其道以治病，即已綽有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫名其所以愈者，或竟有尚不知其病之何名者。此非荒唐欺人之語(yǔ)，凡屬仲圣信徒，皆當(dāng)默許也。然則仲圣何以不詳言病因、病原、病理乎？曰：殆仲圣以為果言之，將不饜后人之望，反令《傷寒論》不能成萬(wàn)世之新書(shū)乎？然乎否乎，我不敢必，惟竊以今日之中醫(yī)亦當(dāng)就病因、病原、病理種種方面，略事研究，以補(bǔ)不足，則中醫(yī)藥之進(jìn)步，方無(wú)艾乎。
病有病原，西醫(yī)所謂細(xì)菌，原蟲(chóng)是也。一旦蟲(chóng)菌侵犯人體則病，此通例也。顧歷觀(guān)下級(jí)社會(huì)之土人，蓬頭垢首，赤體跣足，居常伍犬豕，食不避蚊蠅，此其受蟲(chóng)菌侵襲之機(jī)緣為如何？乃彼輩壯碩長(zhǎng)壽，不減都會(huì)人士。然則病原尚非疾病之惟一主因，彰彰明甚。故中醫(yī)不重病原，但重病因，西醫(yī)所謂誘因是也。
本案示桂枝湯證病因之一，所謂“風(fēng)”是也。方人醒時(shí)，風(fēng)來(lái)適體，不致為病。及其入睡，體溫降低，防御驟弛，而清風(fēng)之徐來(lái)也依舊，于是病原得隨以長(zhǎng)驅(qū)直入，比醒，病矣！
曹穎甫曰仲景非不言病因、病理也。夫邪風(fēng)外乘，乃病中風(fēng)，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯，此非病因乎？衛(wèi)不與營(yíng)和，乃自汗出。風(fēng)中肌肉，著于營(yíng)分，而衛(wèi)氣不傷，故衛(wèi)強(qiáng)而營(yíng)弱。行水之衛(wèi)氣不傷，故毛孔自能出汗；行血之營(yíng)氣受困，故肌腠不能作汗，致皮毛與腠理顯分兩橛，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝湯以發(fā)肌理之汗，而營(yíng)衛(wèi)自和矣。此非病理乎？讀書(shū)能觀(guān)其通，則思過(guò)半矣。