【醫(yī)家】施漢章
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】火毒熾盛、腫痛、化膿性感染、濕、舌苔薄白、舌苔白膩、余毒未清、苔白膩、脈沉細、骨髓炎、天蛇、腫脹、溫燥、病重、排膿、脈緩、指痛、齒痕、傷陰、痛、
【內(nèi)容】
張某，男，40歲。
初診：1987年11月15日。
主訴及病史：一個月前無誘因左拇指痛癢，先起白點，繼而色紅，兩周后腫痛加劇，夜不安睡，在某醫(yī)院診治，診斷為手指感染。經(jīng)用青霉素等藥未見消退而切開，已二十天左右未收口，又去某醫(yī)院拍片，診斷為指骨骨髓炎，前來我院治療。
診查：手指腫痛已消，瘡口溢少量膿液，有0.3cm×0.3cm×1cm大小瘡面，微痛。脈沉細，舌苔白膩邊有齒痕。
辨證：余毒未清。
治法：補托解毒，佐以補腎。
處方：生黃芪15g當歸10g銀花10g生甘草10g生薏苡仁30g熟地黃15g補骨脂10g九一丹棉捻填入，日換1次。
二診：上方藥服14劑，瘡口淺而肉鮮，已無膿溢出。脈緩，舌苔薄白。原方去薏苡仁，繼服藥14劑，瘡口愈合。
按語：蛇頭療是發(fā)生于手指末端的急性化膿性感染，因腫脹如蛇頭故名，多因火毒熾盛所致。火毒不得外泄，則可損傷筋骨。《瘍醫(yī)大全》引劉公弼語云：“天蛇頭患之有出骨者”，說明本病重則可以破壞骨質(zhì)而出現(xiàn)死骨。本例火毒熾盛期已過，但骨質(zhì)遭到損傷，故瘡口難以愈合，綜合癥狀、脈象、舌苔分析，為余毒未盡，乃藥以黃芪托毒、當歸補血，銀花、甘草清解余毒；苔白膩為中焦有濕，故以薏苡仁健脾利濕，且能排膿。腎主骨，指骨破質(zhì)，以補骨脂補陽，其性溫燥，能傷陰助火，故配合熟地黃滋陰補腎。共服藥28劑，瘡口愈合。如有死骨者，必待死骨取出才能使瘡面痊愈。