【醫(yī)家】郭中元
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、痰多色白、肺熱咳嗽、咳痰、喘咳、喘嗽、干咳、瀉火、小兒肺炎、不易咯出、痰熱阻肺、肺失清肅、風(fēng)熱犯肺、脈滑數(shù)、舌質(zhì)紅、便瀉、咳喘、氣短、熱結(jié)、身熱、苔白、外感、抽搐、溫病、病后、淋、
【內(nèi)容】
紀(jì)某，女，59歲。
初診：1991年4月19日。
主訴及病史：咳喘發(fā)弊二十多天。病后曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗檢查，診斷為“肺部感染”，經(jīng)用抗生素治療5天后，喘嗽稍減，因用藥后出現(xiàn)肌肉抽搐而停藥，停藥3天喘嗽又甚，以致夜間不能入睡。
診查：體質(zhì)尚佳，面色微黃，咳嗽氣短，頻頻陣作，胸部憋悶；咳痰色白、量多而不易咯出。舌質(zhì)紅，苔白，脈滑數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)12.4×10ˉ9/L；分類：中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。
辨證：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，氣機不暢，而致咳嗽發(fā)憋，證屬肺熱咳嗽。
治法：清熱化痰。
處方：板藍(lán)根30g黃芩10g炒杏仁12g浙貝母15g橘紅12g天竺黃15g紫菀15g白前15g魚腥草15g枇杷葉10g蘆根15g元參15g生甘草10g 3劑
二診：4月22日。服藥后，咳痰顯著減少，發(fā)憋減輕，但仍有干咳。依上方減元參，加米殼10g、冬瓜子30g。再服3劑。
三診：4月25日。服藥后，干咳發(fā)憋消失，再依原方繼服藥3劑，鞏固療效。
按語：本方系郭氏依據(jù)《備急千金要方》葦莖湯、《溫病條辨》桑菊飲、《清太醫(yī)院配方》太極丸等方化裁制成。方中以板藍(lán)根、天竺黃、蘆根三藥為君，以清肺解毒；輔以黃芩、元參、魚腥草清肺瀉火；紫菀、杏仁、白前降逆止咳；浙貝母清熱化痰；橘紅理氣化痰；甘草瀉火和中。全方具有清熱化痰、降逆止咳之功。適用于溫?zé)岱阜沃龋S證加減得當(dāng)，常有卓效。例一西醫(yī)診為小兒肺炎，系痰熱阻肺、腸腑熱結(jié)，故方中加大黃、元明粉通便瀉熱。肺與大腸相表里，腑結(jié)通，熱得外瀉，故身熱、喘咳亦隨之迅速消失。例二西醫(yī)根據(jù)化驗檢查診為肺部感染，癥見咳頻、痰多色白，似系寒邪犯肺，易誤以溫肺化痰之法治之，然白痰亦有屬于熱者，昔何西池曾云：“辨痰之法，古人以黃稠者為熱，稀白者為寒，此特言其大概，而不可泥也。以外感言之，傷風(fēng)咳嗽，痰隨嗽出，頻嗽而多，色皆稀白，誤作寒治，多致困頓。蓋火盛壅逼，頻咳頻出，停留不久，故未至于黃稠耳。迨火衰氣平，咳嗽漸息，痰之出者，半日一口，反黃而稠，緣火上壅，痰得久留，受其煎煉使然耳。”郭氏治療此案，不為痰多色白屬寒之說所囿，而按肺熱咳嗽治之，乃使病人迅速獲愈。可見中醫(yī)治病，必須細(xì)審覃思，多方參酌，方能辨證確切，用藥適宜，收效迅捷也。