【醫(yī)家】姚樹錦
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】瘀、痛、濕、風寒濕邪、感冒、郁、痹、脈絡不通、坐立不安、脈浮弦、身困、口唇、寒濕、苔白、瘀滯、發(fā)熱、不解、表證、舌暗、
【內容】
師某，男，55歲。蘭州空軍某部干部。
初診：1980年1月24日。
主訴及病史：患者春節(jié)探親期間，突然感覺周身困痛不舒，食飲不好，微覺發(fā)冷發(fā)熱，但體溫如常。曾以感冒自服銀翹解毒丸，某衛(wèi)生所也予柴胡注射液、安痛定肌注等見效甚微。至第4日感冒癥狀不明顯。
診查：周身皮膚肌肉疼痛猶如針刺，穿衣、解手、觸物即疼痛難忍，坐立不安，轉側亦難。診見口唇略紫，舌暗苔白略膩，脈浮弦。
辨證：風寒濕邪郁表，血絡凝澀不通。
治法：祛風散寒除濕，活血化瘀通絡。
處方：防風6g葛根12g秦艽10g威靈仙10g白芷9g桂枝6g當歸10g丹參15g川芎10g甘草3g生姜3片蔥白9cm水煎服。上藥3劑，2日內服完。藥汁未盡，即全身肌肉疼痛告愈。
按語：此患者以周身肌肉疼痛如針刺為主癥而就診，參考病史可知此由風寒濕邪外襲，稽留肌表不解，以致營血阻滯，脈絡不通，不通則痛。且肌表絡瘀，營血不能，則風寒濕邪難以速祛，而風寒濕三氣阻滯不去，則肌表絡脈復加痹郁，以致風、寒、濕、瘀四因相搏而使小病釀成苦疾，故方擬防風、葛根、白芷、姜、蔥宣散風寒，秦艽、靈仙、桂枝除濕通痹。當歸、丹參、川芎活血化瘀，俾風邪疏而寒邪散，濕邪祛而瘀滯通，故3劑未盡，周身肌肉疼痛告愈。此證用藥雖屬簡單，但取效于解表化瘀之法卻能開發(fā)人之心思。因前賢雖有益氣解表、扶陽解表、滋陰解表、養(yǎng)血解表、理氣解表諸法，而解表化瘀之說提及不多，今據(jù)此案可以設想，凡屬表證兼瘀，于解表劑中略施化瘀之品，以期疏暢營衛(wèi)，或可達到事半功倍之目的。是否妥當，有待臨床進一步驗證和探討。