【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】脈弦、舌苔薄白、干咳、陰虛火旺、舌苔薄黃、腫塊、脹痛、陽強(qiáng)、瀉火、
【內(nèi)容】
于某，男，9歲。
初診：1987年1月15日。主訴及病史（代訴）：1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)其兒y莖經(jīng)常勃起，堅(jiān)硬脹痛。一旦發(fā)病，則顏面呆滯，兩顴潮紅，y莖堅(jiān)硬勃起，似有很難忍受之感。最長時(shí)間將及1小時(shí)，少則亦要一刻鐘至半小時(shí)。曾到本院泌尿科門診診治，給強(qiáng)的松片，服后乳房出現(xiàn)腫塊，而y莖之勃起如前。特來中醫(yī)中藥治療。
診查：脈弦，舌苔薄黃。
辨證：屬相火亢盛。
治法：清肝瀉火。方從龍膽瀉肝湯出入，以消息之。
處方：炒當(dāng)歸9g淮生地黃12g福澤瀉9g春柴胡4.5g水炙甘草4.5g小木通4.5g川黃芩4.5g龍膽草6g焦山梔9g川黃柏6g赤茯苓12g焙車前（包）12g 7劑其母云，服藥之后病情略有好轉(zhuǎn)，最近出現(xiàn)干咳。處方同前，加湖丹皮6g、象貝母9g，7劑。
二診：10月28日。陽亢易舉，持續(xù)不愈；形體瘦小，干咳入夜為甚，尿意頻數(shù)。脈弦，舌苔薄白。陰虛火旺之候，再擬滋陰降火。
處方：炙鱉甲9g龍白薇9g炙紫菀9g炙冬花9g銀柴胡6g淮山藥12g南芡實(shí)12g云茯苓9g地骨皮9g香青蒿9g淮生地黃12g左秦艽9g 7劑
三診：11月5日。陽亢y莖勃起之候較前減輕，次數(shù)已見減少，時(shí)間亦縮短；干咳亦見減少，食欲尚可，大便不行。脈弦，舌苔薄白。藥既奏效，仍宗前法治之。處方同前，加焦山梔9g，7劑。
四診：11月14日。y莖勃起每見于清晨，起身后即恢復(fù)正常；夜寐鋸齒，亂夢(mèng)頗多，食欲稍呆；大便欠暢，數(shù)日1行。脈弦，舌苔薄白。再從前法參以驅(qū)蟲之劑。處方同前，除山藥、芡實(shí)、生地黃、茯苓，加全當(dāng)歸9g、肥知母12g、川黃柏6g、肥烏梅1枚，7劑。另使君子6g、苦楝根皮20g，每晨空腹煎服之。
按語：陰虛火旺、陽強(qiáng)持久，孩童畢竟少見，日久陰分更傷，況稟賦單薄。初診認(rèn)為兒童屬純陽之體，實(shí)者居多，投以清肝泄火之劑，用龍膽瀉肝湯未效；改進(jìn)滋陰降火之物，方從秦艽鱉甲散加減，服藥21劑才得平息。若失治恐有成童癆之虞。