【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】高燒、暑濕、食欲不振、流行性乙型腦炎、頭暈、惡心嘔吐、舌質(zhì)淡、譫語、無汗、嘔吐、煩躁、昏睡、濕、郁、面色青黃、頸項強(qiáng)直、反射亢進(jìn)、脈弦數(shù)、大便干、脈濡數(shù)、苔白厚、脈浮弦、不解、舌少、身熱、高熱、嗜睡、暑風(fēng)、暑厥、惡心、低熱、唇焦、出血、淋、
【內(nèi)容】
風(fēng)暑濕內(nèi)閉(流行性乙型腦炎）
沈某，男，7歲，因五天前突然發(fā)高燒，伴有頭暈，惡心，嘔吐，食欲不振，近二天病情轉(zhuǎn)重，于1964年8月13日住某醫(yī)院。
住院檢查摘要：體溫41°C，脈搏86次/分，呼吸32次/分，血壓110/70毫米汞柱。發(fā)育中等，營養(yǎng)欠佳，前胸可見針尖大小出血點(diǎn)。雙目發(fā)直，呈抽風(fēng)狀態(tài)，但無譫語。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸項強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征（+)，巴氏征（+)，膝反射亢進(jìn)。腦脊液檢查：外觀毛，蛋白微量，糖1?5管（+)，細(xì)胞數(shù)450/立方毫米，中性29%，單核71%。血化驗：白細(xì)胞24500/立方毫米，中性84%，淋巴16%。補(bǔ)體結(jié)合試驗結(jié)果1:8。咽拭子培養(yǎng)為大腸桿菌。臨床診斷：流行性乙型腦炎（重型）。
病程與治療：入院前五天突然發(fā)高燒，伴有頭暈，惡心嘔吐，食欲不振，經(jīng)用抗菌素?zé)o效。近二天病情轉(zhuǎn)重，高燒持續(xù)不退，嗜睡明顯，但無譫語，雙目發(fā)直呈抽風(fēng)狀態(tài)，嘔吐，不能納食，大便干，小便少。入院后，經(jīng)用抗菌素和解熱劑病勢仍不解。
于8月15日請蒲老會診：高燒持續(xù)在41°C以上，身無汗，不時抽風(fēng)，煩躁，深度昏睡，唇焦，舌少津而不思飲，小便少，面青黃，脈浮弦，舌質(zhì)淡、苔白厚夾黃。此為風(fēng)暑濕內(nèi)閉，三焦遏郁。治宜清暑祛風(fēng)，滲濕宣閉為主。處方：
鮮藿香二錢香薷二錢扁豆花二錢杏仁二錢金銀花二錢川厚樸一錢五分川黃連八分白僵蠶二錢鉤藤二錢淡竹葉二錢白通草一錢六一散五錢（紗布包煎）
水煎取汁，頻頻溫服之。并以紫雪丹一錢（分五次沖服）。
8月16復(fù)診：前方服后未再抽風(fēng)，神志稍清，而高燒雖減不顯，仍處于昏睡狀態(tài)，動則煩躁，周身仍汗，面色青黃如前，舌質(zhì)同前，苔稍薄，脈弦數(shù)。前方再服一劑。
8月17日復(fù)診：身熱減，神志清，手心潮潤，身仍無汗，大便日二次，舌質(zhì)淡苔轉(zhuǎn)白膩，脈濡數(shù)。原方去厚樸，改為香薷一錢，再加苡仁四錢，白蔻仁一錢五分，綿茵陳三錢，紫雪丹一錢（分五次沖服）。
8月18日復(fù)診：體溫再降，僅微有低熱，神志已完全恢復(fù)，食納增加，腦癥狀消失，乃繼續(xù)服中藥調(diào)理，痊愈出院。
按：乙型腦炎有偏熱、偏濕、暑風(fēng)和暑厥等不同，因此，中醫(yī)治療乙型腦炎，在目前說來，尚不能拘守于一法、一方、一藥，必須強(qiáng)調(diào)辨證論治。本例在入院前五天突然高燒，伴有頭暈，惡心嘔吐，食欲不振，入院后高熱持續(xù)不退，并出現(xiàn)抽風(fēng)等癥狀，可見乃暑濕夾風(fēng)所致，風(fēng)暑濕內(nèi)閉，三焦遏郁。由于診斷明，因而在治療上采用宣透開閉而奏效。