【醫(yī)家】喻昌
【出處】寓意草
【關(guān)鍵詞】尺脈洪、聚、真實(shí)假虛、痛不可忍、中氣、月經(jīng)、血塊、誤治、畏寒、痞塊、
【內(nèi)容】
喻嘉言治袁聚東，年二十歲，生痞塊。日進(jìn)化堅(jiān)削痞之藥，漸至毛瘁肉脫，面黧發(fā)卷，殆無(wú)生理。喻視之，少腹臍旁三塊，堅(jiān)硬如石，以手拊之，痛不可忍。其脈兩尺洪盛，馀俱微細(xì)。謂曰：此由見(jiàn)塊醫(yī)塊，不究其源而誤治也。初起時(shí)塊必不堅(jiān)，以峻猛之藥攻之，真氣內(nèi)亂，轉(zhuǎn)護(hù)邪氣為害。如人撕打，紐結(jié)一團(tuán)，并緊不散，其實(shí)全是空氣聚成，非如女子月經(jīng)凝而不行，即成血塊之比。觀兩尺脈洪盛，明是堅(jiān)氣傳于膀胱，因服破氣藥多，膀胱之氣不能傳前后二便而出，乃結(jié)為石塊耳。治法須內(nèi)收腎氣，外散膀胱之氣，以解其撕結(jié)，三劑可愈也。先以理中湯加附子五分，塊即減十之三，再用桂、附大劑，腹中氣響甚喧，三塊一時(shí)頓沒(méi)。然有后慮者，腎氣之收藏未固，膀胱之氣化未旺，倘犯房室，塊必再作。乃用補(bǔ)腎藥加桂、附，多加河車(chē)為丸，取其以胞補(bǔ)胞而助膀胱之化源也。服之后，方不畏寒，腰圍漸大，年馀且得子。
【俞震按】此人克伐太過(guò)，換以溫補(bǔ)，未足為奇。惟兩尺脈洪盛，非此詮解，誰(shuí)不面墻。至于桂、附、河車(chē)，同補(bǔ)腎藥為善后計(jì)，則與腎氣傳膀胱之論緊切不泛，非通套治痞成法可比。
按：尺脈洪盛責(zé)之服破氣藥多，亦真實(shí)假虛之脈。與服寒涼藥多其脈愈洪同理。