【醫(yī)家】施今墨
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：失眠病證
【關鍵詞】頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱、顏面浮腫、浮腫、驚悸、舌苔薄黃、心血不足、煩躁不安、食欲不振、時輕時重、面部浮腫、神不安、多疑、口干、夢多、不寐、虛火、心火、氣短、虛、燥、痛、
【內(nèi)容】

劉某，女，34歲。十年前精神曾受巨大刺激，此后即經(jīng)常感覺頭暈，心跳，睡眠也逐漸不正常。屢經(jīng)中西醫(yī)療，時輕時重，迄未解決。去年工作極為緊張，日以繼夜，很少休息，竟然大病，臥床7個月，頭暈、心跳日益加重，甚至徹夜不寐，西醫(yī)檢查為極度神經(jīng)衰弱。1952年5月入同仁醫(yī)院作睡眠療法，亦未見效，每日非服安眠藥不可，以后又現(xiàn)面部浮腫，食欲不振。復經(jīng)中西醫(yī)治療，頭暈、心跳有所好轉，失眠之癥仍未見效。極倦思睡，稍一閉目即驚跳而醒，多疑多慮，心神不安，痛苦萬分。希望首先解決睡眠問題。顏面浮腫，神色委靡，舌苔薄黃，脈現(xiàn)虛大微數(shù)。
病起于精神感受巨大刺激，而又工作繁重，勞逸失調，腦力困頓，久則心氣虧損。心主血，血不足，腦失濡養(yǎng)，心腦不足，終難入寐。當以養(yǎng)心安神法治之。
生龍骨15克　 生牡蠣15克　 代赭石（旋覆花6克同布包） 10克　

北秫米（磁朱丸10克同布包） 12克　 酸棗仁12克（生、炒各半）　 炒遠志10克　


白蒺藜12克 朱茯神10克　 紫石英15克　
東白薇6克　 朱寸冬10克　 紫貝齒15克　

酒當歸6克　 野百合12克　夜交藤15克　

鹿角膠6克（另烊，兌服）

［二診］　服藥6劑，不服安眠藥也能入睡，但睡甚少，亂夢繁多，且極易醒，動作時感覺心跳氣短，浮腫已稍見好，自覺口干，大便燥。此為虛火之象，前法已生效力，再加清熱之品以平心火。

前方去旋覆花、代赭石、鹿角膠。加鮮生地10克、清半夏6克、柏子仁10克、鮮石斛10克、生梔仁6克。


［三診］　前方共服8劑，顏面浮腫漸消，睡眠每夜能達4小時，惟仍亂夢紛紜，醒來慵倦，心跳頭暈，煩躁不安。
前方去紫石英、紫貝齒，加酒川連3克、淡竹茹10克、夜合花10克。



［四診］　服藥10劑，每晚能睡五六小時，夢多驚悸，心跳頭暈。
秫米10克　 半夏10克　 浮小麥30克　

大棗10枚　 甘草10克　生龍牡各30克　

黃連3克　 黃芩10克　酸棗仁15克　

白芍10克　 寸冬10克　 朱茯神10克　


遠志10克　 雞子黃2枚（沖）



［五診］　服前方甚效，浮腫已消，睡眠漸趨正常，亂夢已除。頭暈見輕，心跳驚悸均減。因工作關系，4個月未來就診，前方已進數(shù)十劑，久服湯藥不便，希改丸方。
按四診處方，去雞子黃，將劑量加兩倍，共為細末，煉蜜為丸，每丸重10克，早、晚各1丸，白水送服。



按　（祝諶予等）：此為重篤神經(jīng)衰弱兼以頑固失眠醫(yī)案，十載夙疾，五越月解除，治法以養(yǎng)心安腦貫徹終始。三診后癥狀漸趨穩(wěn)定，遂于四診時以秫米半夏湯加味，連服數(shù)十劑，療效鞏固，再用丸藥收功。施師認為，失眠與腦之關系，尤為密切。勞逸失調，用腦過度，久則心氣虧損；心氣虧損，心血不足，則腦失濡養(yǎng)。因以失眠，用養(yǎng)心安神法收效。