【醫(yī)家】邵長榮
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】咳嗽、氣短、虛、痰、肺腎氣虛、苔薄白、舌淡紅、舌淡紅苔薄白、慢性支氣管炎、痰多、脈沉無力、虛實夾雜、痰飲內(nèi)盛、支氣管炎、濕啰音、易感冒、發(fā)熱、壓痛、老年、久病、汗出、感冒、痛、燥、濕、
【內(nèi)容】
范某，女，70歲。初診2009年6月1日。
主訴：反復(fù)咳嗽、痰多2年。

平素體健，1年前受涼后咳嗽反復(fù)不愈，一年來易感冒，伴動則氣短，易汗出。

現(xiàn)癥：咳嗽，痰多，二便調(diào)，無發(fā)熱，舌淡紅，苔薄白。
體格檢查：體溫36.8℃，脈搏88次/min，呼吸22次/min，血壓135/80mmHg，未及明顯干濕啰音，心率89次/min，律齊，未及病理性雜音，腹平軟，壓痛（-），肝腎肋下未及，雙腎叩痛（-），默氏征（-）；舌淡紅，苔薄白。
中醫(yī)診斷：咳嗽。

西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎。
辨證：肺腎氣虛，痰飲內(nèi)盛，外邪留表。


治法及方藥：祛風(fēng)散邪，燥濕化痰。

荊芥12g 防風(fēng)12g 柴前胡（各）12g 黃芩12g 白芷12g 桑葉皮（各）12g 桑寄生12g 蒼白術(shù)（各）12g 薏苡仁12g 防己12g 焦神曲12g 谷麥芽（各）18g 澤瀉12g 甘草6g 14劑

二診（2009年7月7日）服藥后咳嗽好轉(zhuǎn)，痰量減少，后于外院按原方繼服21劑。刻下偶咳，無痰，動則稍氣短，寐可，二便調(diào)，舌淡紅苔薄白，脈沉無力。

辨證：肺腎氣虛。


治法及方藥：補肺益腎。玉屏風(fēng)散和三桑湯加減。
荊芥12g 防風(fēng)12g 桑葉皮（各）12g 桑寄生12g 桑椹子12g 平地木30g 丹皮9g 紫菀12g 款冬花12g 生黃芪15g 白術(shù)15g 焦神曲12g 谷麥芽（各）18g 甘草6g 30劑
隨訪后續(xù)以玉屏風(fēng)散和三桑湯加減化裁至今，患者感冒次數(shù)較往年明顯減少，氣短有所改善。
【按語】老年慢支患者，多為臟腑虛弱外邪乘虛而入，而致病情遷延不愈，久則虛實夾雜，內(nèi)外兼病。病根難除，機體處于失衡狀態(tài)而使病癥復(fù)發(fā)或加重，多易并發(fā)或加重其他疾病。因此，必須重視緩解期的治療。朱丹溪說：“久病之癥，未發(fā)宜扶正為主，已發(fā)以攻邪為主。”可見中醫(yī)很早就注意到了緩解期治療的重要意義。患者支氣管炎緩解期以本虛為主，標(biāo)證不突出，按“緩則治本”的原則，治療的重點在于扶正固本，提高機體抗病能力，以鞏固療效，減少或控制復(fù)發(fā)。