【醫(yī)家】孫兆
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】不省人事、肢冷、郁、外感、暑濕、舌脈、傷暑、腹?jié)M、病重、
【內(nèi)容】
孫兆治一姜姓酒家，病久將絕，腹?jié)M，不省人事，偏身皆潤，兩足冷至膝下。診之，六脈皆小弱而急，問其所服藥皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳，遂用五苓散利小便而腹減，白虎湯解邪熱而病愈。蓋病本傷暑，始則陽微厥。不知陰證脛冷兩臂亦冷，今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥也。
【俞震按】 孫公辨證誠妙。然脛冷臂亦冷尚非陰證之確據(jù)，須視其冷之微甚，再兼見之證以參之。此條因不省人事，難問所苦，姑就陽微厥為辨耳。又有疑者，斯人多服陰病藥，何以不死。既曰暑濕，何以不用桂苓甘露飲，而先用五苓散，五苓有肉桂，與陰病藥亦不甚相遠，諒系暑證夾陰，前醫(yī)未為大謬。（《古今醫(yī)案按》）
按：孫氏所云陰證脛冷臂亦冷，若脛冷臂不冷者必非陰證。此說不差。所謂陰證者，乃陽衰陰盛，外證特征四肢皆涼，即所謂四逆。在外感證，若但足冷，甚者冷過膝，而上肢不冷者，多為陽郁不伸。也有上肢亦涼而非陰證者，乃陽郁之甚。所以陰證必有四肢冷，而四肢冷并非皆屬陰證。當參合他證及舌脈辨之，方可無誤。