【醫(yī)家】倪宣化
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】癃閉、小便不通、遺溺、產(chǎn)后、五淋、虛、燥、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、口苦口干、舌質(zhì)淡紅、濕熱傷陰、小便不利、小腹脹痛、陰虛血熱、苔薄白、脈滑數(shù)、苔白、傷陰、熱利、口苦、口干、口唇、滑數(shù)、腹熱、舌紅、
【內(nèi)容】
李某，女，29歲。
初診：1980年1月10日。
主訴及病史：于1979年1月2日生產(chǎn)頭胎嬰兒，產(chǎn)程長(zhǎng)達(dá)83小時(shí)。從待產(chǎn)期至產(chǎn)后第六天（1月10日）均不能自解小便，先后采取導(dǎo)尿、小腹熱敷、恥骨上奴弗卡因倒“T”形封閉、作胸膝臥式等措施，尿潴留仍不緩解。1月10日請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診。
診查：口苦，口干思飲，大便兩天未解，小便不能自行解出，小腹脹痛。癥見(jiàn)口唇櫻紅，舌紅，苔白微干，脈滑數(shù)。
辨證：此為濕熱傷陰之癃閉。
治法：宜養(yǎng)陰清熱。以五淋散合導(dǎo)赤散治之。
處方：山梔仁10g 當(dāng)歸5g 赤茯苓10g 赤芍15g 甘草10g 生地15g 木通10g淡竹葉10g
二診：1月12日。服藥后，于當(dāng)晚9時(shí)左右即自行解出小便。尿已解出，口苦口干好轉(zhuǎn)，苔薄白而潤(rùn)，舌質(zhì)淡紅，脈仍滑數(shù)。再守原方治之，后痊愈出院。
按語(yǔ)：尿潴留相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)之“癃閉”證。《內(nèi)經(jīng)》云：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”癃閉為實(shí)，遺溺為虛。李東垣云：“小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之。渴而不利，熱在上焦氣分，宜清肺而滋化源，須茯苓、澤瀉、車(chē)前子、木通淡滲之品；不渴而小便不利者，熱在下焦血分，宜知母、黃柏苦寒氣味俱陰之藥；陰虛血熱之小便不通者，宜導(dǎo)赤散。”此例產(chǎn)后之小便不通，由于陰血驟虛，陽(yáng)氣易浮，且產(chǎn)程長(zhǎng)，又兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷陰，以致出現(xiàn)大便千燥、小便癃閉至十天之久，故以五淋散合導(dǎo)赤散養(yǎng)陰和血、清熱利水，一劑而效，再劑而愈。