【醫(yī)家】王堉
【出處】醉花窗醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、痰、咳嗽、痰嗽、唾血、虛勞、郁、胸膈滿悶、時作時止、面色紅、風(fēng)熱、煩滿、浮腫、過飽、寒暑、風(fēng)痰、喘滿、氣急、實熱、頑痰、勞倦、積、狂、瘀、
【內(nèi)容】
鄰人郭某之女，再醮于鄰村，歸寧恒數(shù)月不返。一日忽患咳嗽，初略不為意，久而增盛，延人治之，則曰，此虛勞也。始而補氣，繼而行瘀，又轉(zhuǎn)而理脾疏肝。藥屢易而病不減。一日其母偕之來，浼余治。因問曰，嗽時作時止乎？抑咳則面赤氣急聲聲接續(xù)乎？曰急甚。觀其面色紅潤，知非虛證。乃診其脈，則右寸浮滑而數(shù)，余則平平。告曰，此痰火郁在肺經(jīng)，?？嘈仉鯘M悶，發(fā)則痰嗽俱出，不但非虛勞，且大實熱證也，進以芩連二陳丸加桑皮，木通以疏之，三日而嗽減。再請余治，則數(shù)象減而滑則依然。余曰，熱退而痰仍在，不去之，恐復(fù)作。因用平陳湯加枳實、大黃下之。凡二進，下頑痰數(shù)碗胸膈頓寬，而嗽亦止矣。
咳嗽一癥，風(fēng)寒暑熱，飲食郁滯，思慮勞倦，皆能致之。《醫(yī)宗必讀》闡《內(nèi)經(jīng)》之旨，講此癥最為詳盡，學(xué)者當(dāng)究心，若一概施治，未有不致悖廖者。
同鄉(xiāng)郝某號秀山，在都作銀商，自秋發(fā)嗽至十一月，數(shù)醫(yī)之尚未愈也。余僑寓襄陵館，與郝某素昧生平。一日梁其偕之來求余治，問何??？對以咳嗽四月矣。問，曾治否？對以藥以百計而嗽如故。言次探手于懷，出藥方隆然一裹。細檢之，皆參、苓、芪、術(shù)等類。蓋郝素弱，又富於財，俗醫(yī)皆作虛論也。乃診之，余平平，肺獨浮滑。告之曰，浮者風(fēng)象，滑者痰象。君素積痰，復(fù)感於風(fēng)，風(fēng)痰相搏，而嗽作矣。又以參芪固其腠理，腠理不開，風(fēng)無去路，嗽何時已乎。數(shù)藥可愈。郝見余言易，進曰，年少時有唾血疾，體本虛，故畏克伐藥。曉之曰，此他醫(yī)之所以用參芪也。要知少年唾血，未必虛證。即虛，而?此時血止而嗽作，醫(yī)不治嗽而治血，請問君見我為治嗽乎？為治血乎？病者笑而是之。乃以杏蘇飲加山楂、枳實進。囑曰，不過五服病必愈，無煩再來也。病者持而去，越五日，投帖請余觀優(yōu)戲，晚則筵席豐隆，殷勤周至。時余方以分發(fā)赴秦，因遣其同類，隨之到秦，開設(shè)銀肆，昕昔過從稱莫逆焉。
商友王定庵，幼在京，權(quán)子母，工于心計而貪詐猥瑣，兼嗜面食，年四十后，得脾勞病，遇冬更甚，醫(yī)藥數(shù)年矣。余常勸其節(jié)食節(jié)勞，而以經(jīng)營生息，刻無暇晷。每食過飽，則痰嗽喘滿，終夜不寢。壬子冬，疾增劇，乃浼余治。余進以健脾諸品，痰嗽少止，而狂啖如故，因之時發(fā)時愈。病甚則服藥，稍痊則不肯，余以其不能調(diào)攝，置之不問。年終，歲事匆匆，勞擾更甚，一日早起，則面目四肢俱浮腫，而煩滿益不堪，余告其同事曰，脾絕矣。尚未立春，雖交木令，尚可到家，立春后，則不能矣。蓋肝木克脾土，仲春必難過也。同事者不為意，延之。繼請一同鄉(xiāng)醫(yī)視之，則曰：此水病，下之則愈矣。問用何藥？則曰：舟車丸。余力陳不可，而病者誤信之，急服三錢，腫未減，而臥不能興。診其脈若有若無。同事惟恐其歿于鋪，急覓車倩人送還，出京甫數(shù)日，歿于松林店。計其時，立春后五日也。吁！人生固有命，而始則不知愛養(yǎng)，繼則不信良言，迨疾不可為，又信庸醫(yī)，以速其死，亦愚之甚矣。故錄之，以為不知調(diào)攝者戒。