【醫(yī)家】梁右齋
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】霍亂轉(zhuǎn)筋、熱中、脈浮、嘔吐、痛、舌苔白膩、脈浮弦數(shù)、厥陰病、脈細、抽筋、上午、神清、腎水、吐瀉、胃虛、下午、消渴、傷寒、燥、吐、
【內(nèi)容】
劉腮狗仔，年四十六歲，住橫路巷裁縫店。
病名：霍亂轉(zhuǎn)筋。
原因：熱中厥陰。
癥候：昨日夜半，忽然消渴（大渴大飲之謂），大吐大泄，足內(nèi)股大筋掀痛不堪，不能轉(zhuǎn)側(cè)，足指揪強，玉莖揪縮，茶水入口，即時自覺就走大便出，神識尚清。至晨全身大肉盡削，瘦如雞骨。
診斷：脈浮弦數(shù)，舌苔白膩，兩邊黃燥。脈證合參，系因熱度過度，氣機旋捷，故食不待化而即出。《內(nèi)經(jīng)》曰：肝主疏泄。肝經(jīng)厥陰，氣化風(fēng)木，熱中其經(jīng)，木挾熱以侮土，則嘔吐作而不能制水生津，化血生肌，故大肉削矣。風(fēng)挾熱以劫火，則腎水亦暴虧矣。水虧則木失養(yǎng)，故筋轉(zhuǎn)之癥作矣。《經(jīng)》又曰：腎為胃關(guān)。胃虛則無能司關(guān)，故飲食入即直出，玉莖亦因而致縮也。其證在可救的把握，惟神清脈浮。傷寒書曰：厥陰病脈浮欲愈。
療法：仿孟英法治，注重泄熱，平肝舒筋。
處方：生米仁三錢，蠶沙三錢（包煎），鮮竹茹三錢，赤芍二錢，粉滑石一錢五分（包煎），條芩一錢五分，連翹一錢五分，木瓜八分，生甘草一錢，康熙青錢四枚。
復(fù)診：前癥悉除，脈細氣餒，以前方去滑石、連翹，加生地汁一瓢，北沙參三錢，生杭芍三錢，柏子仁二錢，四劑。病者曰：是病幸得先生上午即來，若延至下午，恐命不保。述其?揪痛不堪的情狀，自覺即時就要脫氣。服藥一劑筋揪定，二劑吐瀉止，昨日三劑遂起床，感謝不已。
說明：此癥即世俗所稱吊腳痧，朝發(fā)夕死之癥也。據(jù)西醫(yī)解剖試驗，則曰系微生蟲及細菌。按吾方內(nèi)并無殺蟲殺菌的藥，而見效又有如是之迅速，其理安在？或此藥能助人身之白血球，撲滅蟲菌也。抑或解其熱，而蟲菌自斃也，對于西醫(yī)，又是一大疑問也。
效果：以前方去連翹、滑石，加柏子仁二錢，生地汁一瓢沖，蘇沙參三錢，杭白芍三錢，四劑痊愈。
【何廉臣評】 熱中厥陰，陡然亂于腸胃，而為霍亂轉(zhuǎn)筋者，正《內(nèi)經(jīng)》所謂諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱也。方用黃芩湯合天水散，清肝消暑以堅腸為君，參以蠶沙、木瓜、竹茹、米仁等，皆為熱霍亂轉(zhuǎn)筋之要藥。妙在康熙青錢，善制肝橫以舒筋，法從《圣濟總錄》脫胎而來，非偏用新藥以欺人也。（《全國名醫(yī)驗案類編》）
按：孟英治霍亂轉(zhuǎn)筋用晚蠶沙，系由《金匱》雞屎白散悟出，以其能導(dǎo)濁下行故也。本案服藥一劑即抽筋定，驗證其效可信，恐非康熙青錢之功也。