【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】蛔蟲、痛、蛔蟲癥、氣郁、寒熱、發(fā)熱惡寒、寒熱往來、脈弦小數(shù)、嘔吐痰涎、少陽病、右脅痛、苔薄黃、苔白、頭痛、便溏、頭暈、脈小、心煩、心痛、胸悶、煩悶、有汗、不解、吐、虛、濕、
【內(nèi)容】
肝膽氣郁，蛔蟲內(nèi)擾（膽道蛔蟲癥）
魏××，女，55歲，發(fā)熱惡寒朝輕暮重，體溫39℃，頭痛，有汗不解，中脘偏右時時發(fā)作劇痛，煩悶，嘔吐痰涎，便溏，脈弦小數(shù)，苔薄黃，大便找到蛔蟲卵。少陽證悉俱，蛔蟲內(nèi)擾，擬小柴胡湯合化蟲丸，復(fù)方圖治。
柴胡9克炒黃芩9克制半夏9克使君子12克蕪荑9克當歸12克雷丸12克陳鶴虱9克苦楝根皮30克炒川椒4.5克檳榔15克烏梅肉9克三劑。
進和解驅(qū)蟲之劑，體溫退清，瀉下蛔蟲六條，中脘及右脅痛得止，納食稍增，頭暈胸悶，脈小滑，苔白。肝膽氣郁未舒，脾胃運化未復(fù)，再擬調(diào)理脾胃，理氣化濕。
鮮藿香9克蘇梗9克川樸4.5克茯苓9克白蒺藜9克砂仁2.4克（后下）青皮6克佛手6克炒谷麥芽各12克
原按：《金匱》曰：“蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時。”與本例痛狀頗合，同時又見寒熱往來、心煩喜嘔等少陽病癥，故法用和解少陽，驅(qū)蟲安蛔，得下蛔蟲六條而疼痛頓失，寒熱退清，再經(jīng)調(diào)理肝脾而收功。
（《張伯臾醫(yī)案》）
按：由此案可知，對膽道蛔蟲癥仍須按中醫(yī)基本理論辨證施治。如固執(zhí)烏梅丸一方，濫施于一切，則不免僨事。前人對蟲痛一證本有辨寒熱虛實之明訓(xùn)，醫(yī)者當深入研討為是。