瘀、痛、郁、潮熱、胸悶、舌
【醫(yī)家】王慎軒
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例:婦科病證
【關(guān)鍵詞】瘀、痛、郁、潮熱、胸悶、舌苔薄白膩、鼻衄齒衄、腰酸、濕熱、少腹墜脹、少腹脹痛、瘀血、小產(chǎn)、紫斑、郁怒、白帶、膿血、脈澀、腹痛、脹悶、產(chǎn)后、
【內(nèi)容】
常某。
[初診] 小產(chǎn)起病,已延三年。帶多赤白,猶如膿血,經(jīng)前更甚。經(jīng)期少腹脹痛,下瘀甚多,經(jīng)行七日雖減未止,形寒潮熱,鼻衄齒衄,屢發(fā)紫斑,胸悶泛惡,脅肋疼痛,腰酸骨楚,勞則更劇,舌苔薄白膩,脈象弦澀,病由產(chǎn)后郁怒,肝氣瘀血交阻,郁久稍從熱化,治以先解郁祛瘀,擬逍遙散合枳實芍藥散加減。
北柴胡4.5克 全當(dāng)歸9克 生赤芍9克 炒枳殼4.5克 生茜草根15克 桃仁泥6克 旋覆花6克 廣郁金6克
[二診] 經(jīng)行已止,腹痛亦除,形寒潮熱大減,鼻衄齒衄亦止,脅肋疼痛已輕,胸悶泛惡尚甚,舌苔薄白膩,以中后根較厚,脈澀較暢,弦脈兩關(guān)較減。此是宿瘀已減,肝胃未和,治宜前法加重理氣和胃劑。
前方去茜草、桃仁泥,加清半夏9克、陳皮4.5克、大腹皮9克。
[三診] 形寒潮熱已退,胸悶泛惡亦輕。腰酸骨楚,少腹墜脹,子門癢痛,帶多赤白,舌苔較薄,脈象弦澀,兩關(guān)較平,兩尺未轉(zhuǎn)。此是中焦肝胃轉(zhuǎn)和,下焦郁瘀未楚,并挾濕熱,但若早進清藥恐其增重脹悶,法當(dāng)分別施治,內(nèi)以香橘湯合生化湯理氣化瘀,外以蛇床子散清除濕熱。
制香附6克 陳皮4.5克 全當(dāng)歸6克 川芎4.5克 荊芥炭3克 炮姜炭1.8克 炙甘草3克
外用:蛇床子15克 紫蘇30克 生白礬3克 煎湯熏洗。
[四診] 赤白帶已止,子門癢痛亦愈。