【醫(yī)家】張學(xué)文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)燒、瘀、瘀血、汗出、虛熱、舌下有瘀點、郁、脈沉細弱、氣虛血虧、舌質(zhì)暗淡、舌質(zhì)暗紅、往來寒熱、心煩不安、瘀血內(nèi)阻、口不渴、苔白、春夏、脈弦、口苦、陰虛、骨蒸、煩熱、發(fā)熱、少苔、燥、
【內(nèi)容】
劉某，男，62歲，農(nóng)民。
初診：1981年3月15日。
主訴及病史：1980年2月曾患前列腺肥大。行手術(shù)治療后，漸覺周身發(fā)燒，為陣發(fā)性，每日6、7次，以上半身為甚。發(fā)燒時心中煩亂不堪，伴有汗出（皮膚發(fā)燒，體溫不高）等。需急急解開衣襟，甚至脫掉上衣，讓風(fēng)吹之始能緩解，不論春夏秋冬，基本規(guī)律皆如此。
診查：口不渴，燒后如常，舌質(zhì)暗紅而淡，舌下有瘀點數(shù)枚，苔白而潤，脈沉細弱。
辨證：氣虛血虧，瘀血內(nèi)阻。
治法：益氣補血，活血化瘀，兼清虛熱；以丹參桃紅四物湯化裁處方。
處方：丹參30g桃仁10g紅花10g生地10g赤芍10g川芎10g當(dāng)歸10g黃芪30g牡蠣15g胡黃連10g白薇10g五加皮10g復(fù)診（1981年3月21日）：上方服用3劑，發(fā)熱諸癥大減，每日僅作1次，且熱勢輕微，很快即過，脈舌略有起色，唯藥后大便稍稀，遂于原方中去桃仁，減丹參、當(dāng)歸之量，并加茯苓15g囑繼服，共進10劑，而燒退病愈。
按語：患者發(fā)燒時起時伏，燒時心煩不安，而無脈弦、口苦、往來寒熱之癥，知病機不在少陽；熱甚汗出，但口不發(fā)渴，苔不黃燥，知病機不在陽明；舌無紅赤少苔，五心并不煩熱，知亦非陰虛骨蒸。據(jù)舌質(zhì)暗淡，舌下瘀點等，分析此為術(shù)后瘀血不行，瘀郁生熱；且患者年逾六旬，氣血已衰，鼓動無力，瘀血日甚，故陽郁外發(fā)作燒。治以當(dāng)歸補血湯益氣生血；丹參桃紅四物湯活血化瘀；并佐胡黃連、白薇、五加皮以退虛熱。藥合病機，故三付即效。二診大便略稀，故去桃仁減當(dāng)歸、丹參等滑腸滋潤之品，加茯苓之扶脾，而病歸痊愈。