【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】瘀、積、瘀血、胃熱、吐血、頭眩、嘔血、脈洪、動血、吐、痛、
【內(nèi)容】
暑熱內(nèi)迫
滑伯仁治一人，盛暑出門，途中吐血數(shù)口，亟還則吐甚，胸拒痛、體熱頭眩，病且殆，或以為勞心焦思所致，與茯苓補心湯；仁至，診其脈洪而滑，曰：是大醉飽胃血壅遏，為暑迫血上行。先與犀角地黃湯，繼以桃仁承氣湯去瘀血宿積，后治暑即安。
（《古今醫(yī)案》）
按：暑乃火熱之氣，其性酷烈，傳變迅速，還易內(nèi)迫血分。本例病人大醉飽食，胃血壅遏，胃熱已甚，復受暑熱蒸迫，內(nèi)外之熱相煎，迫血上涌而嘔血。先以涼血以止血，次以活血以去瘀積，終用清暑以寧血，治療層次井然，足資后人學習。
另外，需要指出的是，本案早期犀角地黃湯之施，就是從“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”的角度，通過清熱解毒，涼血散瘀，以治暑邪深入營血的。因此，案中所云：“后治暑即安”，其“后治暑”當指治暑之余邪未清或治暑之傷氣耗津等癥，不是血止瘀去之后，才著手治暑也。